内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在奉贤区奉城医院的应用
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在奉贤区奉城医院的应用
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种先进的微创手术技术，主要用于诊断和治疗胆胰疾病。近年来，该技术在奉贤区奉城医院得到广泛应用，不仅填补了当地医疗技术的空白，更为众多患者带来了福音。
ERCP
什么是ERCP？
ERCP——经内镜逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、EST取石、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下胆汁内引流术等介入治疗。
典型病例
70多岁的夏老太因右中上腹疼痛来奉城医院外科就诊，原本发作过胆囊结石的她本以为挂水消炎就能好。但是做完各项检查后发现，她不光存在胆囊结石还存在胆总管结石，甚至肝功能也不好。
如果采取传统手术需要肚子上带一根管子（T管）一个月以上，去市区大医院治疗也十分不便，这让夏老太非常犹豫，甚至一度想放弃治疗。
张俊杰医生接诊后介绍了ERCP介入治疗的新方法，这是奉城医院与华山医院钟良教授专业内镜团队开展的合作，由华山医院金忱教授带领下进行手术，正好是针对治疗胆总管结石。
夏老太和家属听到张医生的介绍后，欣然接受，同意配合治疗。和上海华山医院金忱主任讨论后，决定先行ERCP取出胆总管结石，再行腹腔镜下胆囊切除术。
随后，金主任成功为夏老太取出了胆总管里的多个结石后。平稳度过三天后，外科主任高洪强医生操刀行腹腔镜下胆囊切除术，术后4天出院。
出院后一个月，张医生电话随访，夏老太表示一切正常，更感谢华山医院金忱教授及奉城医院外科全体医生，在家门口就解决了病痛。
胆总管结石相关知识
胆总管结石的病因是什么？
原发性胆总管结石：多为棕色胆色素结石或混合性结石，形成的诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆道异物（包括蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等）。
继发性胆总管结石：主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。
胆总管结石有哪些症状？
胆管结石是指肝内外胆管有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。肝内外有许多大小不同的胆管，而胆总管是最终通道，消化食物的胆汁也是经胆总管流至小肠。如果结石阻塞胆总管引起胆汁淤滞，会继发细菌感染导致急性胆管炎发生，出现典型的腹痛、寒战高热、黄疸。
胆总管结石怎么治疗？
上世纪，针对胆总管结石主要采取外科手术，开刀将胆总管结石取出，术后长时间放置T管引流，恢复时间长，病人承受痛苦大。随着医疗技术发展，新技术ERCP的问世改变了这个局面。
胆总管结石合并胆囊结石较常见，若只取出胆总管结石，胆囊结石可移动至胆管再次形成胆总管结石，针对此类患者，治疗方案多为联合行ERCP+LC（腹腔镜胆囊切除术）。
ERCP的各种操作都是经人体自然腔道，不开刀，创伤小，术后恢复快，很大程度上减轻了患者的心理及经济负担，已成为胆总管结石的首选治疗方案。
奉城医院内镜中心 华山医院钟良教授专家团队签约仪式
自2023年下半年，奉城医院与华山医院钟良教授专业内镜团队开启签约合作，奉城医院外科在华山医院金忱教授的带领下开展ERCP介入治疗，至今已累计近30余例，填补奉贤东部地区ERCP介入治疗的空白，从无到有，从有到优，快速发展。
专家介绍
金忱 主任医师
华山医院胰腺外科
特长：胰腺、十二指肠、胆道下段及其相关疾病的临床诊治，尤其是手术治疗，擅长将内镜技术运用到胰腺及胆道疾病的诊治中。
高洪强 主任医师
奉城医院外科主任
特长：普外科疾病的诊治，尤其擅长微创手术治疗。
张俊杰 副主任医师
特长：熟练掌握普外科各类常见及复杂手术，尤其在腹腔镜微创手术方面有着丰富的经验和精湛的技术。