膝关节置换术后护理指南
膝关节置换术后护理指南
膝关节置换手术是一种常见的骨科手术，术后护理对于患者的康复至关重要。本文将从术后早期护理、关节功能康复、生活自理能力培养、并发症预防与处理以及长期随访等多个方面，为患者及其家属提供全面的护理指导。
术后早期护理
观察生命体征
术后患者可能会出现体温升高的情况，需定期测量体温并观察变化趋势。监测体温监测心率和血压观察呼吸手术和疼痛刺激可能导致心率和血压升高，需密切监测。注意患者呼吸频率、深度和呼吸道通畅情况，及时发现并处理呼吸道问题。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。药物镇痛术后早期可给予局部冰敷，减轻肿胀和疼痛。冰敷保持膝关节高于心脏水平，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢疼痛管理
关节功能康复
床上训练
术后第一天开始，进行床上被动和主动关节活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等。
站立与行走
根据患者情况，尽早进行站立和行走训练，初始可使用助行器或拐杖辅助。
疼痛管理
通过药物、物理疗法等手段控制疼痛，保证患者能够耐受康复训练。
CPM
使用CPM机器辅助关节活动，促进关节液循环和营养供应。
主动运动
鼓励患者进行主动关节活动，如屈伸、内收外展等，以增强关节稳定性和灵活性。
关节松动术
在无痛范围内进行关节松动术，逐渐增加关节活动度。
肌力训练
等张肌力训练在关节活动范围内进行动态肌肉收缩，如直腿抬高、抗阻伸膝等。等长肌力训练通过静态肌肉收缩来增强肌力，如股四头肌等长收缩训练。功能性训练结合日常生活和运动需求，进行有针对性的功能性训练，如上下楼梯、蹲起等。
生活自理能力培养
如厕和洗澡
指导患者使用坐便器，避免蹲便对膝关节造成过大压力；洗澡时可使用淋浴座椅，避免长时间站立。
洗漱和穿衣
指导患者进行洗漱和穿衣训练，注意保持术区干燥，避免过度弯曲或扭转膝关节。
饮食起居
协助患者合理安排饮食起居，保持营养均衡，促进术后恢复。
心理调适与辅导
关注患者情绪变化，及时给予心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。鼓励患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。指导家属给予患者心理支持，共同帮助患者度过术后恢复期。
家庭环境优化
保持室内整洁、通风良好，避免潮湿环境对关节造成不良影响。调整家具高度和摆放位置，便于患者起坐和行走；在浴室安装扶手和防滑垫等安全设施。家属应给予患者足够的关爱和支持，协助患者进行日常生活技能训练和心理调适。
并发症的预防与处理
感染防控措施
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。根据患者病情和手术情况，医生可酌情使用预防性抗生素以降低感染率。术后需保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。
深静脉血栓风险评估及干预
根据患者的年龄、手术类型、卧床时间等因素，医生会对患者发生深静脉血栓的风险进行评估。对于高风险患者，医生会采取相应的预防措施，如使用抗凝药物、穿弹力袜等以降低血栓发生的风险。医护人员需密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛等血栓症状，一旦发现异常情况，应立即进行处理。
关节僵硬预防
通过早期的关节活动度训练、物理治疗等手段，预防关节僵硬的发生。
疼痛管理
术后疼痛是常见并发症之一，医生会根据患者疼痛程度采用药物治疗、物理疗法等手段进行缓解。
其他并发症应对策略
长期随访与指导
定期复查安排
- 术后1个月：首次复查，评估手术效果及恢复情况。
- 术后3个月：第二次复查，检查关节功能及疼痛情况。
- 术后6个月：第三次复查，评估关节稳定性及活动度。
- 术后1年：第四次复查，全面评估关节功能及生活质量。
关节保护知识普及
- 避免剧烈运动如跑步、跳跃等，以免加重关节负担。
- 保持适当体重，避免过度肥胖对关节造成压力。
- 寒冷天气时，注意关节部位的保暖，避免受凉。
- 保持皮肤清洁，避免外伤，降低感染风险。
肌力训练
进行下肢肌力训练，如直腿抬高、静蹲等，以增强关节稳定性。
膝关节屈伸活动
逐渐增加活动范围，促进关节功能恢复。