大病医疗保险最新规定：报销范围、比例及流程详解

大病医疗保险最新规定：报销范围、比例及流程详解

医保是社会普遍关注的话题，关系到每个人的切身利益。随着医保新政策的出台，大病医疗保险的具体规定也有所调整。让我们一起来了解一下最新的大病医疗保险政策有哪些具体规定和变化。

大病医疗保险最新规定

大病医疗保险最新规定主要在报销范围以及报销比例上有所调整，下面具体说明：

1. 大病医保报销范围

• 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
• 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
• 肾移植后的抗排异治疗。
• 精神类大病治疗：抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

• 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；
• 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；
• 因本人违法造成伤害的；
• 因责任事故引起食物中毒的；
• 因自杀导致治疗的(精神病发作除外)；

2. 大病医保报销比例

• 起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
• 起付线以上，大病医保报销比例为：
• 2万元—5万元：大病医保按照50%报销；
• 5万元—10万元：大病医保按照60%报销；
• 10万以上：大病医保按照70%报销。
• 年度报销封顶线：30万。

3. 大病医保如何报销

大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无需另行报销。

异地报销：当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。

• 外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；
• 出院后3个月内，持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续；
• 经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；
• 已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证(或户口本)，基本医疗补偿费用结算单据(原件)，经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。

4. 大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

医保是基本的保障，也建议大家投保一些商业保险来补充医保不足。