食管癌早期病变的诊断与治疗：专家推荐方案

食管癌早期病变的诊断与治疗：专家推荐方案

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来源

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早期发现是提高食管癌治愈率的关键。根据最新研究数据显示，食管癌如果能在早期阶段被发现并接受合理治疗，5年生存率可高达90%以上。然而，由于食管癌早期症状不明显，很多患者往往在疾病进展到中晚期才被确诊，错过了最佳治疗时机。因此，加强早期筛查和诊断对于提高食管癌治愈率至关重要。

食管癌的早期筛查主要针对高风险人群。根据《食管癌诊疗指南》，以下人群属于食管癌高风险群体：

• 年龄≥40岁且来自食管肿瘤高发地区
• 有食管肿瘤家族史
• 具有食管癌高危因素，如长期吸烟、饮酒、暴饮暴食、快饮快食、维生素及微量元素缺乏、喜食腌制、霉变、熏烤、油炸、干硬、辣、咸及烫的食物等

对于这些高危人群，建议每5年进行1次内镜检查。如果发现低级别上皮内瘤变，需每年接受1次内镜检查并持续5年；无异型增生的Barrett食管患者，每隔3～5年进行1次内镜检查。

虽然食管癌早期症状不明显，但还是有一些征兆值得警惕：

• 吞咽时有轻度哽噎感
• 胸骨后不适或疼痛
• 食管内异物感
• 嗓子干痒或轻度咳嗽
• 食物通过缓慢或有停滞感

如果出现上述症状，尤其是持续存在时，应及时就医进行进一步检查。

目前，上消化道内镜结合活检组织病理学是诊断食管癌的金标准。内镜检查不仅能直观观察食管黏膜的病变情况，还可以通过活检获取组织样本进行病理学分析，从而实现精准诊断。

除了普通内镜检查外，还有一些先进的内镜技术可以提高早期食管癌的检出率：

• 食管内镜超声（EUS）：用于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况
• 窄带成像技术（NBI）：结合放大内镜有助于更好地区分病变与正常黏膜
• 电子染色内镜：通过特殊染色提高病变的识别率

对于局限于基底膜内的食管癌（原位癌），主要治疗方法包括：

• 内镜下黏膜切除术（EMR）：通过内镜将病变黏膜整块切除，创伤小、恢复快
• 射频消融术：利用高频电流产生的热能消融病变组织
• 光动力疗法：使用光敏剂和激光照射治疗病变

对于部分不可切除的局部晚期食管癌，新辅助免疫治疗联合化疗显示出良好的效果。一项临床研究显示，通过新辅助免疫治疗，部分初始不可切除的食管癌患者肿瘤明显缩小，甚至达到病理完全缓解（pCR），从而获得手术机会。

食管癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。研究表明，通过在高危人群中开展内镜筛查，可以显著提高早期食管癌的检出率，进而降低死亡率。

因此，建议食管癌高危人群定期进行内镜筛查，同时关注身体发出的早期信号，一旦发现及时就医。通过多学科团队的协作和精准治疗，可以有效提高食管癌的治愈率。