冠脉CTA检查前你必须知道这些！
冠脉CTA检查前你必须知道这些！
28岁的小李最近总觉得胸口闷闷的，像是压了一块大石头。他平时喜欢打篮球，但最近运动时总觉得力不从心。到医院检查后，医生建议他做冠状动脉CTA（冠状动脉CT血管造影）。结果令人惊讶：这位看似健康的年轻人，竟然有一根冠状动脉狭窄了85%！幸好及时发现，经过系统治疗，小李很快恢复了健康。
这个案例告诉我们，冠脉CTA是发现心脏问题的重要手段。但是，很多人对这项检查还存在疑虑：检查前需要做哪些准备？有哪些注意事项？检查过程会不会很痛苦？今天，我们就来详细解答这些问题。
检查前需要做哪些准备？
饮食准备：检查前3-4小时需要禁食，但可以适量饮水。检查前12-24小时，避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，因为这些会提高心率。
药物准备：糖尿病患者如果正在服用二甲双胍，需要在检查前停药48小时。其他药物一般不需要停用，但最好提前告知医生你正在服用的所有药物。
心率控制：为了获得清晰的图像，心率需要控制在90次/分以下。如果心率过快，医生可能会建议服用降心率药物，如倍他乐克。
呼吸训练：检查时需要屏气10秒钟左右，医生会提前教你如何配合呼吸指令。
检查过程是怎样的？
建立静脉通路：护士会在你的手臂上留置一根静脉针，用于注射造影剂。一般选择右侧粗直有弹性的血管，以减少渗漏，提高图像质量。
含服硝酸甘油：检查前5分钟需要含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，使血管显影更清晰。
扫描过程：你需要躺在CT检查床上，医生会贴上电极片监测心率。在高压注射器推注造影剂时，你会感到全身发热、口咽部热感，这是正常现象，不要紧张。
检查时间：整个检查过程大约10分钟左右，具体时间根据个人心率和呼吸配合度而定。
哪些人不适合做冠脉CTA？
虽然冠脉CTA是一项安全的检查，但以下情况需要特别注意：
严重心律失常者：如房颤、期前收缩等。
病情不稳定者：如急性心肌梗死、严重心功能不全、严重低血压等。
甲状腺功能亢进未治愈者。
严重肾功能不全者：因为造影剂需要通过肾脏代谢。
妊娠期及备孕者：虽然辐射剂量在安全范围内，但为保险起见，孕妇和备孕者应避免此项检查。
检查有哪些风险？
辐射风险：一次冠脉CTA的辐射剂量为5-15mSv，远低于对人体有害的剂量（100mSv）。现代设备已经大大降低了辐射剂量，无需过度担心。
造影剂过敏：不良反应率为0.32%-0.61%，严重不良反应率更低。如果对碘过敏，需要提前告知医生。
肾功能损害：造影剂会经过肾脏排泄，因此糖尿病患者需要在医生指导下停用二甲双胍。检查后24小时内多饮水，促进造影剂排出。
检查后需要注意什么？
观察：检查后需要在留观处观察10-20分钟，无不适后方可离开。
饮水：24小时内多饮水，每小时不少于100ml，促进造影剂排泄。
药物：肾功能正常的糖尿病患者，检查后需要停用二甲双胍48小时；肾功能不全者则需要停药更长时间。
症状监测：如果出现发热、红疹、呼吸困难等不适，应立即就医。
冠脉CTA是一项安全、无创、准确的检查方法，对于早期发现冠心病具有重要意义。虽然检查前需要做一些准备，但整个过程并不复杂，风险也在可控范围内。如果你有胸闷、胸痛等症状，或者属于冠心病高危人群，建议遵医嘱进行此项检查，以便及早发现和治疗心脏问题。