皮肤瘙痒的真相：从特应性皮炎到日常护理

皮肤瘙痒的真相：从特应性皮炎到日常护理

皮肤瘙痒是许多皮肤病的常见症状，其中特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是最常见的原因之一。近年来，特应性皮炎的患病率在全球范围内持续上升，已成为皮肤科医生面临的重要挑战之一。根据北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授的估计，中国约有7000万至8000万的特应性皮炎患者，其中儿童患病率高达10-15%，成人患病率为5-8%。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要特征是剧烈的皮肤瘙痒和典型的皮疹。这种疾病往往与遗传因素、环境因素和免疫系统异常有关，患者常伴有其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。特应性皮炎的皮疹通常表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现渗出和结痂。在慢性阶段，皮肤可能会变得粗糙、增厚，出现苔藓样变。

特应性皮炎的诊断主要依据临床表现和病史，医生会询问患者或家属关于症状的详细描述，包括瘙痒的程度、皮疹的分布和持续时间等。此外，医生还会检查皮肤的外观，观察是否有典型的皮疹特征。在某些情况下，医生可能会建议进行皮肤过敏原测试，以排除其他可能的过敏原因。

特应性皮炎的治疗目标是控制症状、减少复发和改善生活质量。治疗方法主要包括局部治疗和全身治疗两大类。

局部治疗

1. 外用糖皮质激素：这是治疗特应性皮炎的一线药物，可以有效减轻炎症和瘙痒。根据病情的严重程度，医生会选择不同强度的激素药膏。

2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，适用于面部和褶皱部位，可减少激素的使用。

3. 保湿剂：保持皮肤湿润是治疗特应性皮炎的重要环节。患者应每天多次使用无香料的保湿霜，特别是在洗澡后立即涂抹，以锁住皮肤水分。

全身治疗

对于中重度特应性皮炎患者，可能需要使用全身治疗药物，包括：

1. 口服抗组胺药：可以缓解瘙痒，帮助患者改善睡眠质量。

2. 系统性糖皮质激素：在急性加重期，医生可能会短期使用口服或注射的糖皮质激素。

3. 生物制剂：如度普利尤单抗，这是一种新型的靶向治疗药物，可以显著改善病情。

4. 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，适用于严重且难治的病例。

除了药物治疗，特应性皮炎患者还需要注意以下几点：

1. 避免刺激：避免使用过热的水洗澡，选择温和无刺激的清洁产品。

2. 穿着适宜：穿宽松、柔软的棉质衣物，避免羊毛或粗糙材质直接接触皮肤。

3. 环境控制：保持室内湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。

4. 饮食管理：注意观察是否对某些食物过敏，必要时进行饮食调整。

5. 心理支持：特应性皮炎可能影响患者的心理健康，必要时可寻求专业心理咨询。

除了特应性皮炎，还有其他一些皮肤疾病也可能引起瘙痒，包括：

1. 银屑病：一种慢性炎症性皮肤病，表现为红斑和鳞屑，伴有瘙痒。

2. 慢性荨麻疹：表现为反复发作的风团和瘙痒，可持续数月甚至数年。

3. 湿疹：包括接触性皮炎、手部湿疹等，都可能引起剧烈瘙痒。

4. 皮肤干燥症：常见于老年人，特别是在冬季，皮肤干燥可引起瘙痒。

5. 药物反应：某些药物可能导致皮肤过敏和瘙痒。

如果皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并获得针对性治疗。皮肤瘙痒虽然常见，但通过科学的诊断和合理的治疗，大多数患者都能得到有效控制。