肩颈痛又头晕头痛？物理治疗师拆解颈椎性头晕

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肩颈痛又头晕头痛？物理治疗师拆解颈椎性头晕

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https://manahealthcare.com.hk/%E8%82%A9%E9%A0%B8%E7%97%9B%E5%8F%88%E9%A0%AD%E6%9A%88%E9%A0%AD%E7%97%9B%EF%BC%9F%E7%89%A9%E7%90%86%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%B8%AB%E6%8B%86%E8%A7%A3%E9%A0%B8%E6%A4%8E%E6%80%A7%E9%A0%AD%E6%9A%88/

在现代社会，低头族、办公室工作者越来越多，颈源性头晕的病例也随之增加。这种头晕与一般的耳石性头晕不同，往往与颈椎问题密切相关。本文将为您详细解析颈源性头晕的成因、症状、治疗方法以及预防措施。

颈源性头晕成因

颈源性头晕的形成与颈椎的特殊解剖结构有关。我们的颈椎周围分布着丰富的本体感受器，这些感受器会持续向大脑发送有关头部位置和移动的信息。当颈椎出现移位、骨刺、退化、肩颈肌肉紧张等问题时，这些感受器的功能会受到影响，导致大脑接收到错误的平衡信息，引发头晕症状。

此外，颈椎病变还可能影响椎动脉的血流，减少大脑的供血量。当我们转头时，如果颈椎关节移动受限或肌肉过度紧张，都可能压迫到椎动脉，导致大脑供血不足，引起晕眩。特别是长期保持不良姿势的上班族，更容易出现这种问题。

颈源性头晕症状

颈源性头晕的症状具有其特殊性。与耳石性头晕的剧烈旋转感不同，颈源性头晕常表现为：

头重脚轻，摇晃不稳
转头时加重眩晕感
常伴有颈部酸痛、僵硬
肩颈部有明显的压痛点
工作一段时间后症状加重
休息后症状可能减轻
头部前倾或仰后时不舒适感增加

颈源性头晕中医治疗

从中医角度来看，颈源性头晕多与肝阳上亢、气血亏虚、痰湿阻络等证型有关。治疗重点在于：

针灸治疗：选取风池、完骨、天柱等穴位进行针刺，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。配合头部穴位如百会、四神聪等，能够平肝潜阳，改善头晕症状。
中药治疗：根据不同证型选用相应方药。肝阳上亢者以天麻钩藤饮为主，气血亏虚者以补中益气汤加减，痰湿阻络者以半夏白术天麻汤调理。通过内服药物调理体质，标本兼治。

颈源性头晕物理治疗

物理治疗在颈源性头晕的治疗中扮演着关键角色：

手法治疗：采用精准的关节松动术和软组织放松技术，改善颈椎活动度，减轻肌肉紧张。特别是针对颈椎上段的治疗，能有效改善前庭功能，改善头晕。
针灸治疗：根据肌肉骨骼解剖结构进行干针治疗，松解粘连的肌肉，以改善肩颈血液循环，改善颈源性头晕。
姿势矫正：通过专业评估，找出不良姿势的问题所在，制定个人化的矫正方案。同时教导正确的姿势，预防颈源性头晕复发。
治疗性运动：设计专门的颈部稳定性训练和平衡练习，增强深层颈肌力量，改善颈椎控制能力。这些运动能帮助患者重建正确的体位感觉，减少颈源性眩晕发生。

中西合璧，颈源性头晕的综合治疗

针对颈源性头晕，采用中西结合的综合治疗方案，中医、物理治疗相互合作，通过多管齐下的方式达到最佳治疗效果：

第一阶段（1-2周）：以缓解症状为主，结合针灸和物理治疗手法，迅速改善头晕症状和颈部不适。同时开始中药治疗，以息风潜阳止眩晕、疏通经络改善血液循环，以改善颈源性头晕。
第二阶段（2-4周）：逐步加入治疗性运动，增强颈部稳定性。继续针灸和中药治疗，巩固疗效。这个阶段主要目标是改善颈椎功能，预防复发。
第三阶段（4周后）：过渡到维持期，重点是预防保健。指导患者进行居家运动，调整工作环境，定期复诊监测恢复情况。

颈源性头晕治疗日记 - 个案分享

长期使用电脑的金融业从业员

患者档案

背景：李小姐，38岁，金融从业员，平均每天工作10小时以上，长期需要同时观看多个电脑屏幕。大约半年前开始出现头晕症状，特别是在工作压力大时更为明显。经常伴有后枕部紧张及疼痛，睡眠质量也受到影。看过多科，服用过止晕药，但效果不太理想。

初诊症状

持续性头晕，感觉头重脚轻
转头时眩晕感加重
后枕部及肩颈严重紧张
经常感到疲劳
工作超过2小时后头晕加剧
夜间容易失眠
有轻微耳鸣

治疗过程

中医学诊断：除了头晕外，李小姐的症候还有烦躁、眠差、口干、目干等，大便偏肝，结合脉诊和舌诊，医师诊断为肝阴不足，肝阳上亢的头晕，因此处方天麻钩藤饮以熄风潜阳止眩晕。
物理治疗评估：
颈椎活动度受限，尤其是旋转及后伸
枕下深层肌肉严重紧张
颈椎上关节活动受限
物理治疗师先以针灸及手法松弛枕后肌群，再以手法矫正颈椎关节，最后进行姿势矫正训练，防止复发。