沈阳急救中心提醒：晚饭饮酒或致糖尿病患者晕厥

沈阳急救中心提醒：晚饭饮酒或致糖尿病患者晕厥

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来源

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https://news.sciencenet.cn/htmlpaper/2024/9/2024919152112158120482.shtm

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近日，沈阳急救中心皇姑一分中心救治了一名因晚餐时饮用两瓶啤酒而突发晕厥的老年糖尿病患者。该患者平时口服达格列净片降糖治疗，但当天临时改为口服二甲双胍。医生指出，服用二甲双胍后饮酒会大大增加低血糖的风险，因为酒精可以抑制肝糖原异生，导致血糖下降。此外，酒精和二甲双胍都可能对肝脏产生负担，加重肝脏损害，并增加乳酸酸中毒及低血压休克风险。对于糖尿病患者来说，在服用二甲双胍期间应严格禁止饮酒，以免引发严重后果。

这一案例再次敲响了糖尿病患者用药安全的警钟。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，其作用机制和注意事项需要患者充分了解。二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性来降低血糖，同时具有广泛的代谢调节作用。然而，当酒精与二甲双胍相遇时，可能会产生严重的健康隐患。

酒精对糖尿病患者的影响不容忽视。酒精会干扰肝脏的糖代谢，增加低血糖风险，特别是与降糖药物联用时。虽然适量饮酒可能对心血管有益，但总体上不推荐糖尿病患者饮酒。啤酒等酒精饮料会导致血糖剧烈波动，增加低血糖风险，长期饮酒还会带来多重健康隐患。

低血糖和乳酸酸中毒是糖尿病患者需要警惕的两大风险。低血糖可由酒精和降糖药物共同作用引起，严重时可能导致昏迷。乳酸酸中毒是糖尿病患者的严重并发症，可由二甲双胍和酒精共同作用引发，病死率高达50%以上。

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出：不推荐糖尿病患者饮酒。如果确实需要饮酒，应计算酒精中的总能量。建议女性一天酒精摄入量不超过15克，男性一天不超过25克。同时，每周饮酒不超过2次。

2. 注意饮酒时机：避免空腹饮酒，特别是在空腹大量饮酒，容易造成低血糖；建议患者在饮酒前适量进食碳水化合物，以减缓酒精的吸收。

3. 在饮酒前、后更应注意监测血糖，确保血糖处于安全范围。

4. 注意不同种类的酒对血糖的影响。15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒。所以每一种酒的摄入总量是不同的。

5. 长期饮酒给还会带来其他不利影响,比如酒精会损害肝脏，使其出现糖脂代谢异常；损害胰岛功能，加大血糖波动，加重糖尿病病情；长期大量饮酒还会加快动脉粥样硬化的发生，增加心脑血管疾病的风险。

总之，糖尿病患者在用药期间，尤其是服用二甲双胍时，应严格遵循医嘱，避免饮酒。如果在特殊情况下需要饮酒，务必遵照上述指南，严格控制饮酒量，并密切监测血糖变化。同时，建议患者定期与医生沟通，根据自身健康状况调整治疗方案，确保安全有效地控制血糖水平。