中西药联用的利与弊

中西药联用的利与弊

中西药联合使用是现代中西医临床用药的一种创新，也是中西医结合医学的主要内容和重要的临床表现形式。中西药是否能同时服用应视情况而定，有些中西药联合使用会降低药效，有些中西药联用则有1+1>2的优势。

一、合理联用可以增强疗效

大量临床实践证明，在使用血管活性药物升压抢救休克患者时，其临床疗效效果不理想，若合用参附注射液或生脉注射液，可使患者血压在短时间内逐渐恢复正常。

一些中药具双向调节功能，在治疗疾病过程中对病情起稳定调节作用，比如降压药卡托普利，联合中药天麻、地龙等平肝息风的中药，能显著改善高血压病的症状，并达到稳定血压的作用。但考虑药物在体内代谢机制各不相同，为了尽量避免药物间相互作用而引起副作用，可联合使用的中药和西药，在给药途径相同如都是口服药时，一般服用时要餐前餐后间隔用药，或间隔半个小时服用。

二、合理联用可以降低毒副反应

金匮肾气丸、知柏地黄丸与泼尼松合用可增强治疗慢性肾小球肾炎的疗效，有利于消除尿蛋白与水肿，且能有效地降低激素引起的满月脸、钠水潴留、血压升高、水肿等副作用。现代研究证实，抗激素副作用方(含生地黄、知母、甘草)，确实可以对抗或减少皮质激素类的不良反应。

三、合理联用可以减少用药量缩短疗程

现代药理研究表明，许多中药具有较好的抗菌效果，且毒副作用小，在合理使用抗生素的同时，如辨证合用中医传统名方如桑菊饮、银翘散、小柴胡汤、三黄解毒汤、白虎汤、清瘟败毒散、清营汤、犀角地黄汤等，以及具有抑菌作用的清热解毒中草药如金银花、黄连、黄芩、板蓝根、白花蛇舌草、生石膏、水牛角等，均可减少抗生素用量及毒副作用，并能明显缩短用药疗程。

一、不合理联用可使疗效降低

有些中西药联合使用会降低药效。如含金属离子的中药代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片等，不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼等联用，因中药所含金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

酸性中药如山楂、乌梅、五味子、山茱萸等，若与碱性西药氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平合用，酸碱中和后药效均受影响。反之，碱性中药如牡蛎、龙骨、海螵蛸、硼砂等与酸性西药阿司匹林、胃蛋白酶合剂等合用也会产生酸碱中和反应，从而影响药物疗效。

二、不合理联用可使毒副作用增加

中药甘草、鹿茸及其中成药如复方甘草片、复方甘草合剂、参茸片等，不可以与西药中的降糖药如甲苯磺丁脲、降糖灵、优降糖等合用，原因是甘草和鹿茸可起到糖皮质激素的作用，若和降糖类药物配伍，将会增加体内的血糖，使得降血糖类药物的药效大大降低，而强心甙和甘草配伍可降低血钾，导致强心甙中毒；苦杏仁与安定、麻醉剂等配伍，会因苦杏仁苷分解而得到氢氰酸，对肝肾等器官造成损害。

综上所述，只有中西药联用配合得当，才能真正达到提高药效、降低毒副作用的目的。因此，临床广大医务人员应当熟悉掌握中西药配伍禁忌，根据药物的理化性质、药理作用、不良反应等合理用药，避免配伍禁忌的发生，保障临床用药安全。