阻塞性睡眠呼吸暂停：你了解多少？

阻塞性睡眠呼吸暂停：你了解多少？

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据统计，全球约有10亿成年人患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），而在我国，这一数字已超过1.76亿。更令人担忧的是，OSA的诊断率不足10%，意味着绝大多数患者尚未得到及时治疗。这种常见的睡眠障碍不仅影响睡眠质量，更可能带来致命的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，简称OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要特征是在睡眠过程中反复出现上气道完全或部分阻塞，导致呼吸暂停或低通气。这种暂停通常持续10秒以上，严重时可长达100秒，患者往往在缺氧状态下仍无法醒来。

OSA的主要症状包括：

• 夜间打鼾，且鼾声不规则，时而间断
• 睡眠中出现呼吸暂停，可能伴有窒息感或憋醒
• 夜间频繁觉醒，睡眠质量差
• 白天极度嗜睡，注意力不集中
• 早晨头痛，记忆力下降

OSA的危害远不止影响睡眠质量，它还可能引发一系列严重的健康问题，甚至危及生命。

1. 心血管疾病：OSA患者患高血压的风险是正常人的2.88倍，冠心病风险增加2.3倍，心律失常、心力衰竭、脑卒中的发生率也显著升高。研究显示，OSA患者卒中发生率增加4倍，死亡率增加1.98倍。

2. 神经系统损害：长期缺氧会影响大脑功能，导致记忆力下降、注意力不集中、情绪波动，严重者可能出现认知功能障碍。

3. 内分泌紊乱：OSA与糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病密切相关。约有40%-91%的肢端肥大症患者伴有OSA，皮质醇增多症患者中也有三分之一出现睡眠呼吸暂停。

4. 其他并发症：包括肥胖、代谢综合征、胃食管反流等。此外，OSA还可能影响性功能，如导致男性勃起功能障碍。

如果怀疑自己或家人患有OSA，应及时就医进行专业检查。常用的诊断方法包括：

1. 多导睡眠监测（PSG）：这是诊断OSA的金标准，通过监测整夜睡眠过程中的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、血氧饱和度等指标，评估睡眠质量和呼吸状况。

2. 家庭睡眠测试：对于轻度或疑似患者，可在医生指导下使用便携式设备在家中进行监测。

3. 体格检查和问卷调查：医生会检查患者的上呼吸道结构，评估颈部围度、BMI等指标，并通过Epworth嗜睡量表等工具评估日间嗜睡程度。

OSA的治疗方法多样，医生会根据病情严重程度和患者具体情况制定个体化治疗方案。

1. 非手术治疗

• 生活方式调整：减肥是关键，因为肥胖是OSA的重要诱因。此外，戒烟酒、避免使用镇静剂、保持侧卧睡眠姿势也很重要。

• 口腔矫正器：通过调整下颌位置来改善气道通气，适合轻中度患者或有特定解剖结构异常的患者。

• 持续气道正压通气（CPAP）：这是目前最有效的非手术治疗方法。患者在睡眠时佩戴特制面罩，通过持续气流保持气道开放。适用于中重度OSA患者。

2. 手术治疗

对于某些特定原因（如扁桃体肥大、软腭过长）引起的OSA，手术可能是更好的选择。常见的手术方式包括：

• 扁桃体切除术
• 软腭成形术
• 鼻腔手术
• 下颌前移术

手术前需要通过药物诱导睡眠喉镜检查（DISE）来精准定位气道阻塞部位，评估手术适应症。

预防OSA的关键在于保持健康的生活方式：

1. 维持理想体重：BMI应控制在18.5-24.9之间
2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动
3. 健康饮食：低盐低脂，多吃蔬菜水果
4. 避免酒精和镇静剂：这些物质会加重气道塌陷
5. 侧卧睡眠：避免仰卧位睡眠
6. 定期检查：特别是有家族史或高危因素的人群

OSA是一种可防可治的疾病，关键在于及早发现、及时治疗。如果你或你的家人有打鼾、夜间呼吸暂停等症状，请务必重视起来，及时就医咨询。良好的睡眠质量不仅关乎个人健康，更是提高生活质量的重要保障。