2型糖尿病患者如何正确使用胰岛素？
2型糖尿病患者如何正确使用胰岛素？
随着我国糖尿病患病率的持续上升，胰岛素作为控制血糖的重要药物，其合理使用对改善患者预后至关重要。据统计，我国目前约有1/3的糖尿病患者正在使用胰岛素或胰岛素类似物治疗。然而，许多患者对胰岛素的使用存在疑虑和误区。本文将结合最新临床指南和专家共识，为您详细解读2型糖尿病患者如何正确使用胰岛素。
何时需要使用胰岛素？
根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，以下情况需要考虑使用胰岛素：
口服降糖药效果不佳：当患者使用两种或两种以上口服降糖药，血糖仍无法达标时（HbA1c≥7%），应及时启动胰岛素治疗。
新诊断的高血糖患者：对于新诊断的2型糖尿病患者，如果血糖水平非常高（空腹血糖>11.1mmol/L或HbA1c>9%），应立即开始胰岛素治疗。
特殊情况下：如在手术、妊娠、严重感染等应激状态下，或出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时，也需要使用胰岛素。
胰岛素的种类和特点
目前临床常用的胰岛素主要分为以下几类：
短效胰岛素：起效快，作用时间短，主要用于餐时血糖控制。
中效胰岛素：作用时间较长，常用于基础血糖控制。
长效胰岛素：提供持续的基础胰岛素水平，作用时间可达24小时。
预混胰岛素：将短效和中效胰岛素按一定比例混合，兼顾餐时和基础血糖控制。
如何正确使用胰岛素？
起始剂量和调整方案
起始剂量：一般推荐从较低剂量开始，如0.2-0.3单位/公斤体重/天，分1-2次注射。
剂量调整：根据血糖监测结果每周调整1-2次，每次增加1-4单位，直到血糖达标。
联合用药策略
近年来，GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）与胰岛素的联合使用受到广泛关注。GLP-1RA通过模拟天然GLP-1的作用，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，同时抑制胰高糖素分泌，减少进食量。这种联合治疗方案具有以下优势：
降低低血糖风险：GLP-1RA可以弥补胰岛素治疗中低血糖的副作用。
控制体重：与单独使用胰岛素相比，联合治疗可以避免体重增加，甚至有助于减重。
心血管和肾脏获益：GLP-1RA还具有心血管保护作用，对肾功能不全患者也适用。
使用注意事项
定期监测血糖：使用胰岛素期间，需要定期监测血糖水平，以便及时调整剂量。
注意注射部位：避免在同一个部位反复注射，以免形成皮下硬结，影响药物吸收。
储存条件：未开封的胰岛素应储存在2-8℃的环境中，开封后可在室温下保存，但需在一个月内使用完毕。
低血糖预防：胰岛素治疗期间要特别警惕低血糖的发生，随身携带糖块或含糖饮料以备不时之需。
结语
正确使用胰岛素是控制2型糖尿病的关键。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的胰岛素类型和剂量。同时，定期监测血糖、合理饮食、适度运动也是血糖管理的重要组成部分。如果您对胰岛素使用有任何疑问，应及时与医生沟通，切勿自行调整用药方案。