龙胆泻肝丸的5个临床应用，一文总结

龙胆泻肝丸的5个临床应用，一文总结

龙胆泻肝丸是一种传统中药方剂，最早记载于《医方集解》，由龙胆草、栀子、黄芩等10味中药组成。该方剂具有清肝胆实火、泄下焦湿热的功效，在临床上被广泛应用于多种疾病的治疗。本文将详细介绍龙胆泻肝丸在酒精性肝病、原发性高血压、急性胰腺炎、失眠症和湿疹等5种疾病中的临床应用。

1. 酒精性肝病

龙胆泻肝丸由龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、木通、生地、当归、柴胡、甘草10味药组成。其中，龙胆草作为君药，具有清肝胆实火、泄下焦湿热的作用。现代药理研究表明，龙胆根中主要含龙胆苦苷等成分，具有保肝、利胆、降压、抗炎等活性。龙胆泻肝丸通过肝脾并调兼以利湿去痰、活血化瘀的方式解酒毒，可有效改善酒精性肝病的临床症状和体征。

2. 原发性高血压

龙胆泻肝丸方中龙胆草大苦大寒，专泄肝胆之火，善清下焦湿热，故为主药。黄芩清肝、肺之火，栀子泻三焦之火，二味苦寒清热，共助龙胆草以泻肝胆经实火，清利肝胆湿热。木通、车前、泽泻利水祛湿，使肝胆湿热从小便而出。然肝为藏血之脏，肝经实火，必伤阴耗血，故用生地、当归养血益阴以柔肝，使祛邪而不伤正。柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝经。甘草调和诸药，以免苦寒伤胃，并可缓肝之急，以制其横逆之性。龙胆泻肝丸辅助治疗高血压，不仅可以改善临床症状和体征，在对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治方面有一定作用。

3. 急性胰腺炎

龙胆泻肝丸最早记载于清代汪昂所著的《医方集解》中，具有清利肝经湿热的作用。其中的龙胆草味苦而性寒，在泻肝胆实火的同时可以清热燥湿，是此方的君药。黄芩可泻实火而除湿热，在现代药理学研究发现黄芩可抑制氧自由基的过氧化作用；栀子也可清热泻火，在现代药理学中发现其具有降低胰酶的作用，其所含京尼平苷可以降低胰淀粉酶活性，并减少膜脂的过氧化产物。泽泻利水、渗湿而泄热，在现代医学中认为高脂血症是引起急性胰腺炎的诱因之一，而泽泻中分离所得的泽泻醇具有明显的降血脂作用，因此可以从病因上治疗急性胰腺炎。木通和车前子也具有清热利湿的作用，且现代药理学认为车前子同时具有降低血脂的作用。肝主藏血，且上述药物多性寒，在清热的同时有可能损耗阴血，因此加用生地黄、当归达到滋阴养血的目的。柴胡引诸药入肝经，甘草调和诸药。龙胆泻肝丸辅助治疗急性胰腺炎，可以减轻患者临床症状和体征，改善预后，缩短治疗时间。

4. 失眠症

龙胆泻肝丸中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，为君药。黄芩、炒栀子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，为臣药。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦寒渗利伤阴之品居多，故用当归、生地黄养血滋阴，使邪去而阴血不伤，为佐药。肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑都，火邪内郁，肝胆之气不舒，用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中。二药并兼佐使之用。龙胆泻肝丸治疗肝火扰心型失眠，可有效改善临床证候，加快入睡，改善多梦易醒症状。

5. 湿疹

龙胆泻肝丸方中龙胆草、黄芩、栀子3药为君药，龙胆草性味苦寒，功在清热燥湿，入肝胆膀胱经，苦寒沉降，长于清肝胆实火泻下焦湿热，黄芩清热燥湿、泻火解毒，长于清肺，善泻上焦之火，栀子清热解毒，以泻三焦之火，3药共奏清热利湿之功；泽泻、通草、车前子共为臣药，辅助君药加强清热除湿解毒，使湿热从水道排除；生地黄甘寒，既能清热凉血，又善养阴生津，当归滋养阴血以柔肝，2药共用勿使苦寒之剂损伤阴分，肝性喜条达，湿热犯之，气机不畅，用柴胡疏之，并作为引经药，甘草调和诸药。综观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸症相应而愈。龙胆泻肝丸治疗湿疹，能有效的改善患者临床症状和体征。