胃食管反流病：从症状识别到科学防治全攻略
胃食管反流病：从症状识别到科学防治全攻略
胃食管反流病：从症状识别到科学防治全攻略
“最近几个月，每次吃完饭总觉得胸口烧得慌，有时候还会反酸，晚上睡觉时症状更明显，这是怎么回事？”如果你也有类似的经历，那么很可能是患上了胃食管反流病（GERD）。
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胃灼热、胸骨后烧灼感等。据统计，我国胃食管反流病的患病率已从20年前的6%上升至10.6%，且呈逐年上升趋势。这种疾病不仅影响生活质量，还可能引发食管炎、哮喘等并发症。那么，如何预防和治疗这种令人困扰的疾病呢？让我们一起来了解一下。
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是胃内容物反流到食道所引起的相关症状以及并发症。典型的症状有反流、烧心，不典型的症状如胸骨后疼痛、上腹痛、上腹烧灼感等。严重的还可能会出现食管外的一些表现，比如咽部不适、咽部异物感或者长期的咳嗽、哮喘，甚至声音嘶哑等。
胃食管反流病的发病原因
胃食管反流病的发病机制比较复杂，在食管和胃连接处存在一些结构，如肋隔角等，会形成一个起到抗反流作用的瓣，如果这些结构发生了一些改变，就会出现胃食管反流。同样，胃内容物反流到食管，如果胃动力异常，比如胃蠕动慢、腹腔里的压力大、过于肥胖，都有可能造成反流。还有一个就是食道本身的蠕动引起的，如果我们食道本身的廓清运动减弱，也会发生反流。还有其他的一些原因，其中包括某些疾病导致的唾液分泌减少，由于唾液呈碱性，有助于中和胃酸，因此，如果这一生理机制出现问题，就可能增加患胃食管反流病的风险。
如何预防胃食管反流病？
调整饮食习惯
- 避免高脂肪、辛辣、酸性或油腻食物
- 少喝咖啡和酒
- 减少巧克力和薄荷摄入
- 多吃清淡易消化的食物如清炖鱼虾、蔬菜（胡萝卜、南瓜等）及碱性发酵食品（馒头、苏打饼干）
改善生活方式
- 少量多餐，避免过饱
- 饭后散步，睡前3小时不进食
- 抬高床头约15厘米以减少夜间反流
控制体重
- 肥胖会增加腹压，减肥有助于缓解症状
戒烟限酒
- 烟草和酒精都会加重胃食管反流
穿着舒适衣物
- 避免紧身衣裤，减少腹部压力
适量运动
- 规律锻炼可促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动
保持良好心态
- 减压放松，避免情绪紧张引发症状
特殊人群注意事项
- 孕妇：建议改变生活习惯，如抬高床头、调整饮食。如果症状严重，可在医生指导下使用碳酸镁等中和胃酸的药物。
- 老年人：由于食管动力障碍、廓清能力低，是高危人群。需在医生指导下合理用药。
药物治疗方案
首选药物：拉唑类和拉生类抑酸剂
- 拉唑类抑酸剂（质子泵抑制剂，PPIs）：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，可特异性抑制胃酸分泌。应在早餐前0.5-1小时服用。
- 拉生类药物（钾离子竞争性酸阻滞剂，P-CAB）：如伏诺拉生，每日只需服用一次，不受食物影响。
备选药物：替丁类药物
- H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，适合轻症患者。需餐后服用，避免与拉唑类药物同时使用。
快速缓解症状：抗酸剂
- 如铝碳酸镁、氢氧化铝等，可在餐后1-2小时服用。虽能快速缓解症状，但不宜长期使用。
辅助治疗：胃肠促动力药
- 如伊托必利，需与抑酸药联合使用，餐前服用。
心理干预：神经递质类药物
- 对伴有焦虑、抑郁的患者，可在医生指导下使用，但需谨慎。
特殊治疗
手术治疗
- 适用于症状持续加重、药物治疗无效或不能耐受的患者。常见的手术方式有胃底折叠术、磁力环植入术等。
心理干预
- 由于心理因素与GERD症状相互影响，必要时可进行心理评估和干预。
结语
胃食管反流病虽然常见且令人困扰，但通过科学的预防和治疗，可以有效控制症状。如果出现相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，保持健康的生活方式对预防和缓解病情至关重要。