从“中国方案”到全球共识：俯卧位通气治疗白肺的突破
从“中国方案”到全球共识：俯卧位通气治疗白肺的突破
近日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在国务院联防联控机制新闻发布会上，明确推荐使用俯卧位通气治疗白肺患者。这一治疗方案不仅被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，更得到了国内外权威医疗机构的认可。那么，俯卧位通气究竟是如何发挥作用的？它在白肺治疗中又有哪些独特优势？
俯卧位通气：改善氧合的创新疗法
俯卧位通气是一种通过改变患者体位来改善呼吸状况的治疗方式。其核心原理是利用重力作用，使肺组织在不同重力作用下重新分布，从而改善肺通气和氧合。具体来说，俯卧位通气具有以下三大作用机制：
改善通气血流比例：俯卧位下，背部肺泡通气改善，心脏压迫减轻，使气体交换更高效。
促进肺复张：萎陷的肺泡重新扩张，增加可用肺组织。
引流分泌物：重力作用帮助清除呼吸道分泌物，减少感染。
在白肺治疗中的显著效果
白肺，即重症肺炎，是一种严重的呼吸系统疾病，常表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫。俯卧位通气在白肺治疗中展现出显著优势：
改善氧合：通过改变体位，使肺部受到的压力分布发生变化，从而改善通气/血流比例，提高氧合效果。
降低病死率：东南大学附属中大医院重症医学科团队的研究表明，长程清醒俯卧位（每日累计>12小时）能显著降低COVID-19呼吸衰竭患者的气管插管率和28天病死率。
适用范围广：不仅适用于普通患者，即使是对重度肥胖患者也能有效实施。珠海市中西医结合医院成功救治340斤重症甲流患者的案例，充分证明了这一点。
规范实施是关键
虽然俯卧位通气效果显著，但其实施过程需要严格遵循医疗规范：
专业团队协作：通常需要至少8名医护人员共同操作，确保患者安全。
持续时间：建议每天维持12小时以上，可分次进行，每次2小时左右。
体位支撑：使用软枕为患者提供良好支撑，同时采取头高脚低的体位，保护呼吸机管路和人工气道。
监测与护理：治疗期间需密切监测生命体征，预防压力性损伤、非计划拔管等不良事件。
禁忌症：不适用于颅内压升高、脊柱损伤、严重肥胖或妊娠妇女等特殊人群。
从“中国方案”到全球共识
俯卧位通气的成功应用，是中国医疗团队对全球重症医学的重要贡献。东南大学团队在全球首创的清醒俯卧位理念，已被写入国内外诊疗指南，成为标准治疗方案。这一创新不仅体现了中国重症医学研究的实力，更为全球患者带来了新的希望。
未来展望
随着研究的深入，俯卧位通气的应用范围有望进一步扩大。目前，中国急性呼吸窘迫综合征研究联盟已汇聚超过200家中心，将持续推进相关临床研究，为优化治疗方案提供更有力的循证依据。这一技术的普及和优化，将为更多呼吸系统疾病患者带来福音。
俯卧位通气的成功推广，不仅展示了中国医疗团队的创新实力，更为全球重症医学研究提供了宝贵经验。这一简单而有效的治疗手段，正在为越来越多的患者带来生命的希望。