非布司他+饮食，痛风患者必看！

非布司他+饮食，痛风患者必看！

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“医生，我最近脚踝疼得厉害，有时候疼得整晚都睡不着觉。本来好好地走路，突然就像被针扎一样，每一步都钻心地疼，根本没法正常行动。”小李痛苦地描述着自己的症状。经过检查，他被确诊为痛风，这让他感到十分困惑：“我年纪轻轻，怎么就得了这种病呢？”

近年来，痛风的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。据统计，我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，而高尿酸血症是痛风的主要诱因。一旦确诊痛风，患者往往需要长期服用降尿酸药物，其中非布司他是临床上常用的一种降尿酸药物。

非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。其主要作用机制是降低血尿酸水平，同时具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

用药指南

• 初始剂量：推荐初始剂量为20mg，每日1次。可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg，每日最大剂量为80mg。
• 监测指标：使用非布司他治疗2周后即可进行血尿酸的再检验，并根据监测结果考虑调整用药剂量。待尿酸控制相对平稳后，监测间隔可稍微延长，1个月监测1次，之后甚至3个月监测1次。
• 特殊人群：非布司他仅适用于成年人。儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量。

注意事项

• 预防痛风发作：在治疗初期，可能因为血尿酸值急速降低导致组织中沉积的尿酸盐被动员出来更多，导致痛风发作频率增加。建议从小剂量开始逐渐加量，并在医生指导下使用秋水仙碱以及非甾体抗炎药（例如布洛芬、双氯芬酸等）。
• 肝功能监测：常见的副作用有肝功能异常、腹泻、恶心、头痛、皮疹、水肿、药物相关性嗜酸性粒细胞增多症以及多系统功能紊乱。此外，有报道称非布司他可增加心血管事件的发生风险，但并无确切的统计学资料证实。2017年11月FDA称对于有动脉粥样硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭病史者慎用非布司他。
• 生活方式调整：服用非布司他期间，要多喝水，多促进代谢的排出，这样尿酸才能更快地降下来。

除了药物治疗，饮食调整也是控制痛风的重要环节。国家卫生健康委办公厅发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》中，针对痛风患者的日常饮食提出了以下建议：

食物选择

• 限制高嘌呤食物：尽量避免食用动物内脏（如肝、肾、心等）、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。
• 优质蛋白质：鸡蛋的蛋白、牛奶等可安心食用。豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。
• 碳水化合物：选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。
• 水果蔬菜：每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。建议每天水果摄入量200～350g，尤其是富含维生素C的樱桃、草莓等。
• 饮品：鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

生活方式

• 足量饮水：定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。优先选用白水，避免过量饮用浓茶、浓咖啡及生冷饮品。应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
• 科学烹饪：少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类不宜食用。经常食用生冷食品可导致尿酸盐结晶析出增加，痛风患者应少吃生冷食品。
• 运动锻炼：超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗。同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。运动项目应以低、中强度的有氧运动为主，根据自身情况选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等，循序渐进，并适量进行力量和柔韧性练习。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

除了药物治疗和饮食调整，保持健康的生活方式也至关重要：

• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，每天保持7-8小时的睡眠时间。
• 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每周坚持150分钟以上的中等强度运动。
• 控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖。
• 戒烟限酒：完全戒烟，严格限制酒精摄入，尤其是啤酒。
• 心理调适：保持良好的心态，避免过度压力和情绪波动。

1. 定期监测：定期检查血尿酸水平和肝功能，及时调整治疗方案。
2. 补充水分：每天至少饮用2000ml的水，可以选择白开水或淡茶水，避免饮用含糖饮料和咖啡。
3. 合理膳食：保持均衡的饮食结构，避免暴饮暴食。
4. 保暖防寒：注意关节保暖，避免受凉。
5. 遵医嘱服药：不要随意增减药量或停药，如有不适及时就医。

痛风虽然是一种慢性疾病，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，完全可以控制病情，减少发作次数，提高生活质量。记住，健康的生活方式和合理的用药是控制痛风的双保险，缺一不可。