流感季必备：正确使用奥司他韦指南

流感季必备：正确使用奥司他韦指南

引用

中国疾病预防控制中心

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来源

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随着冬季的到来，流感病毒再次活跃起来。如何正确使用被誉为抗流感“神药”的奥司他韦成为大家关注的焦点。本文将详细介绍奥司他韦的使用方法、不良反应以及特殊人群用药指导，帮助你更好地应对流感季节。记得在医生指导下合理使用药物，避免滥用导致耐药性的产生哦！

流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，具有较强的传染性。流感的症状通常比普通感冒更重，主要表现为：

• 高烧（持续3-4天）
• 头痛
• 肌肉酸痛
• 干咳
• 喉咙痛
• 有时会流鼻涕

而普通感冒症状较轻，主要为：

• 鼻塞
• 流鼻涕
• 咳嗽有痰
• 打喷嚏
• 喉咙痛
• 可能有轻微发烧、轻微头痛

奥司他韦（商品名达菲）是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在自体和不同个体间的传播。通俗地讲，就是将病毒隔离起来，防止它继续感染其他健康细胞。

研究显示，奥司他韦在流感症状出现后的48小时内使用效果最佳，可以显著缩短病程并减轻症状。即使超过48小时，对于重型/危重型流感患者，如果流感病毒检测阳性，仍应进行抗病毒治疗。

并不是所有流感患者都需要服用奥司他韦。以下四类人群在医生评估后，建议使用：

1. 已确诊或临床诊断的重型/危重型流感高危人群
2. 流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例
3. 需要接触重型/危重型高危人群的流感患者
4. 有流感接触史的重型/危重型流感高危人群的预防

重型/危重型流感的高危人群包括：

• 年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）
• 年龄≥65岁的老年人
• 伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病的人群
• 肥胖者
• 妊娠及围产期妇女

成人治疗流感时，通常每次口服75mg，每日两次，疗程为5天。如果用于预防，则每日一次，至少持续7天。儿童用药需根据体重调整剂量，具体方案应咨询医生。

奥司他韦的适用人群较广，可以用于从新生儿到老年人的不同年龄段的流感患者。妊娠女性首选奥司他韦，但需在医生指导下谨慎使用。1岁以下儿童的安全性和有效性尚未明确，须遵医嘱。

常见副作用包括：

• 恶心、呕吐
• 头痛
• 腹痛、腹泻
• 皮疹、瘙痒等过敏症状

神经系统不良反应如头晕、异常行为较少见，但需警惕。长期或大剂量使用可能影响肝肾功能，用药期间应定期检查相关指标。

奥司他韦可以用于预防流感的发生，一般是在接触流感患者48小时以内使用，每天一次，用药一周，同时还要根据患者的肾功能来调整剂量。

药物使用也会有一个筛选作用，敏感的病毒株没有了，耐药的病毒株会越来越多，这样它的耐药性就越来越强。所以大家在使用药物的时候，一定要注意严格把握它的适应证，合理用药。

除了奥司他韦，还有其他抗流感药物可供选择，包括：

• 玛巴洛沙韦：作用机制是抑制流感病毒RNA聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸内切酶活性，从而抑制病毒复制。适用于5岁以上人群，妊娠期和哺乳期女性不建议使用。
• 扎那米韦：也是一种神经氨酸酶抑制剂，通过吸入给药。
• 帕拉米韦：静脉注射给药，适用于重症患者。

除了药物预防，以下措施也很重要：

• 接种流感疫苗：这是最有效的预防手段，建议每年接种一次
• 保持良好的个人卫生习惯：勤洗手，不用手触摸脸部
• 避免与病人密切接触
• 避免在疫情期间前往人多拥挤的地方
• 保持社交距离，佩戴布口罩或医用口罩
• 加强锻炼，提高免疫力

奥司他韦是处方药，需要临床医生对患者病情评估后，遵医嘱购买服用，切不要盲目跟风。同时，用药期间注意可能出现的副作用和药物相互作用，如有任何不适或异常反应，应及时就医。