中华医学会推荐：科学应对咳嗽用药

中华医学会推荐：科学应对咳嗽用药

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咳嗽是常见的呼吸道症状，涉及多种病因和不同类型。中华医学会发布的《咳嗽的诊断与治疗指南》是权威的临床指导文件，对于公众了解科学用药具有重要参考价值。我将围绕该指南，重点介绍不同类型咳嗽的用药原则和注意事项，帮助读者建立正确的用药观念。

咳嗽按病程可分为急性（<3周）、亚急性（3~8周）和慢性（>8周）；按性质可分为干咳（无痰）和湿咳（每天痰量>10 ml）。常见病因包括：

• 急性咳嗽：普通感冒、急性气管-支气管炎
• 亚急性咳嗽：感染后咳嗽、慢性咳嗽的亚急性阶段
• 慢性咳嗽：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）等

普通感冒咳嗽

普通感冒是最常见的急性咳嗽原因。治疗以对症治疗为主，推荐使用第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂。不推荐常规单独使用中枢性止咳药，如可待因、右美沙芬等，因为这些药物可能抑制呼吸中枢，带来不良反应。

急性气管炎咳嗽

急性气管-支气管炎可由生物性或非生物性因素引起。细菌感染者常咳黄脓痰，可使用抗生素治疗。病毒感染者则需选择抗病毒药物，并配合止咳化痰药物。不建议自行用药，应在医生指导下进行。

慢性咳嗽

慢性咳嗽的治疗需针对具体病因。例如：

• 咳嗽变异性哮喘（CVA）：使用吸入性糖皮质激素（ICS）和β2受体激动剂
• 上气道咳嗽综合征（UACS）：采用抗组胺药或糖皮质激素治疗
• 胃食管反流性咳嗽（GERC）：使用抑酸药和促动力药

1. 遵医嘱用药：不建议自行购买和使用处方药，尤其是抗生素。滥用抗生素可能导致耐药性增加。

2. 区分干咳和湿咳：干咳可使用中枢性或外周性镇咳药；湿咳则需使用祛痰药，帮助稀释痰液，便于排出。

3. 特殊人群用药：儿童和老年人需特别注意药物剂量和不良反应。儿童应避免使用阿司匹林，以免引发瑞氏综合征。

4. 注意药物相互作用：同时使用多种药物时，需警惕药物间的相互作用，避免重复用药导致过量。

咳嗽虽是常见症状，但科学用药不容忽视。遵循中华医学会的指南，合理选择药物，才能有效缓解症状，避免不必要的健康风险。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，请及时就医，以获得针对性治疗。