如何正确使用抗骨质疏松“利器”——唑来膦酸？

如何正确使用抗骨质疏松“利器”——唑来膦酸？

引用

丁香园

等

9

来源

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/5156/941785.html

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=589f860e33d0

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=5c948284e29e

4.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/2764131/db4683d5-8f68-4f98-ae67-474ca0f37ff3.html

5.

https://www.gxyy.net/detail-11407.aspx

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1497450

7.

https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/1f3f4dd4de24bf8e908351846815d357

8.

https://cmtopdr.com/post/detail/b82947b3-0e73-4028-b12b-d9d06f8637aa

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/osteoporosis/diagnosis-treatment/drc-20351974

2025年1月，《新英格兰医学杂志》发表了一项重要研究：对于50-60岁的绝经后女性，每5年使用一次唑来膦酸，可以持续10年预防骨折，降低44%的椎体骨折风险。这一发现进一步巩固了唑来膦酸在骨质疏松症治疗中的重要地位。

什么是唑来膦酸？

唑来膦酸是一种双膦酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性，延缓骨质溶解，从而达到治疗骨质疏松症的目的。它不仅能够增加骨密度，还能显著降低椎体、髋关节和非椎体骨折的风险，是目前临床上广泛应用的一线治疗药物。

适用人群

• 绝经后女性：尤其是50-60岁，骨密度T评分在-2.5至0分之间的女性
• 高骨折风险患者：包括男性骨质疏松症患者、糖皮质激素性骨质疏松症患者等
• 骨折术后患者：可作为围手术期治疗选择，改善预后

正确使用方法

• 用药频率：推荐每5年使用一次，即在基线时和第5年各给予一次输注
• 剂量：每次5毫克
• 给药方式：静脉滴注，需在15分钟以上完成

使用注意事项

1. 肾功能监测：使用前必须评估肾功能，肌酐清除率<35 mL/min的患者禁用
2. 充分水化：使用前后需充分水化，预防肾功能损害
3. 监测血钙水平：使用后需定期检查血钙，预防低钙血症
4. 避免联合用药：不要与氨基糖苷类抗生素、利尿剂等可能影响肾功能的药物联用

安全性与疗效

• 长期效果：研究显示，唑来膦酸的预防效果可持续10年
• 骨折风险：可降低44%的椎体骨折风险，以及30%以上的其他类型骨折风险
• 安全性：未观察到严重不良事件，无颌骨坏死和非典型股骨骨折病例

特殊人群使用

• 肾功能不全患者：中度肾功能不全患者需谨慎使用，严重肾功能不全患者禁用
• 孕妇和哺乳期妇女：禁用
• 高钙血症患者：禁用

骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期管理。唑来膦酸作为一线治疗药物，其正确的使用方法和注意事项需要医生和患者共同关注。通过规范用药，可以有效预防骨折，改善患者生活质量。