科学应对老年人吞咽困难：训练方法与饮食调整全攻略

科学应对老年人吞咽困难：训练方法与饮食调整全攻略

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随着年龄的增长，许多老年人会出现吞咽困难的问题，这不仅影响了他们的生活质量，还可能带来严重的健康隐患。据统计，约有60%的老年人存在不同程度的吞咽障碍。幸运的是，通过科学的吞咽训练和合理的饮食调整，可以有效改善这一状况。

吞咽训练是改善吞咽功能的关键。以下是一套经过专业康复医师推荐的训练方案：

基础训练

1. 唇部训练：上下嘴唇弹动，发出“波”音，并逐渐加快节奏。

2. 伸舌训练：使舌向“前—后—左—右—上—下”各个方向做主动训练，或照顾者用纱布包裹舌头，向各个方向行牵拉运动。于早、中、晚饭前进行，每次5分钟。

3. 下颌训练：慢慢用力把嘴巴张到最大，然后慢慢闭合，可用手置于下巴施加阻力，增加张口幅度。同时，做咀嚼动作和牙齿上下叩击，增强咬合和张口力量。

4. 软腭训练：深吸气后，屏气10秒，发声：E。

5. 鼓腮训练：用力闭紧双唇，鼓腮，可用手指置于脸颊施加阻力。

6. 吹气训练：深吸气后，屏气缩唇呼气，如吹气球/蜡烛。

7. 吞口水训练：在完成以上动作后，进行吞口水训练。小贴士：口腔干燥症者可将口腔湿润后练习或口含棒棒糖，以整体提升吞咽动作的协调性。

技巧训练

1. 感觉刺激训练：用自制冰棒（类似于棒棒糖形状），轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后做空吞咽动作，每天3次。

2. 门德尔松式手法：进少量食物，然后咀嚼吞咽，在吞咽的瞬间用拇指和食指顺势将喉结上推，保持这种吞咽状态2-3秒，再放松呼吸。

3. 声门上吞咽法：在吞咽前或者吞咽时通过关闭呼吸道防止食物误吸，吞咽后让患者立即咳嗽以便清除残留在声带处的食物。简而言之，就是指有意识地练习在吞咽时屏气以关闭气道，减少呛咳误吸。动作要领为吸气-屏气-吞咽-咳嗽。

除了训练，合理的饮食调整也至关重要：

1. 选择合适的食物质地：应选择均匀柔软、粘度适中的食物，不易松散易成团，通过咽部时爽滑易变形且不易残留。

2. 调整食物形态：根据吞咽障碍的程度及部位，选择易于吞咽的食物形态，进食顺序可以从水凝胶训练食物开始，逐渐过渡到细泥、细馅、软食、普食和液体。

3. 使用合适的进食工具：选择浅而小的扁平勺，最好可旋转角度。杯子应选择缺口杯或流量控制杯。碗则应选择有吸附盘的碗。

4. 注意进食姿势：仰头吞咽可以改善因舌部力量不足而导致的推送食团能力下降。低头吞咽可以减少残留。侧方吞咽则可以避免食物残留在患侧梨状窦。

1. 创造安静的进食环境：确保患者注意力集中，避免分散注意力。

2. 控制进食量：根据患者的一口量进食，一般泥糊状食物5-10ml、液体不超过20ml。一口喂完再喂下一口，每咽一口都要检查口腔有无残余。

3. 保持正确姿势：进食后保持坐位或半卧位30分钟以上，30分钟内不叩背及吸痰。

4. 加强口腔护理：可用清水或生理盐水漱口，去除残留食物，避免细菌滋生。

1. 及时就医：如果吞咽困难持续存在，应及时就医，明确病因。可能的原因包括食管疾病、神经系统问题或其他健康状况。

2. 循序渐进：训练强度和难度应根据个人耐受情况逐步增加，不可操之过急。

3. 心理关怀：吞咽障碍可能给老人带来心理压力，家人应给予充分的理解和支持。

通过科学的训练和合理的饮食调整，大多数老年人的吞咽功能都可以得到改善。但需要强调的是，如果发现应及时就医，以便及早诊断和治疗潜在的疾病。