新冠危重症患者的护理挑战与应对

新冠危重症患者的护理挑战与应对

新冠疫情爆发以来，危重症患者的护理工作面临前所未有的挑战。据统计，新冠危重症患者中，85岁以上老人的病死率最高，65岁以上人群占死亡病例的81%。这些患者往往需要立即医疗干预和严密监护，以应对潜在的生命威胁。

新冠危重症患者病情危重，生命体征不稳定，且可能涉及多个器官系统功能受损。他们需要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，并及时发现和应对异常情况。此外，患者的主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重者出现呼吸窘迫、发绀、意识障碍等症状。

然而，护理工作面临诸多挑战。首先，所有重型和危重型患者均需密集护理，这导致护理需求不断攀升。其次，疫情期间严格的隔离措施增加了护理难度，医护人员需要穿戴厚重的防护装备，影响了操作的灵活性。最后，人力资源持续紧张，许多医院出现护理人员短缺的情况。

针对新冠危重症患者，护理团队采取了全方位的护理措施。

在呼吸系统管理方面，保持呼吸道通畅是首要任务。护理人员每2小时为患者翻身一次，并配合拍背促进痰液排出。对于无法自行排痰的患者，及时进行吸痰操作。同时，根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，确保血氧饱和度维持在正常范围。对于呼吸衰竭患者，及时进行机械通气治疗，并根据病情和血气分析结果调整通气参数。

循环系统监测同样重要。通过动脉置管持续监测动脉血压，评估血容量、心功能及血管张力的变化情况。同时，定期监测中心静脉压和肺动脉压，评估肺循环状态。对于心律失常患者，及时识别并处理房颤、室颤、室速等异常情况，选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

在消化系统支持方面，通过体重监测、实验室检查和营养风险筛查评估患者的营养状况。根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的护理计划，包括饮食、活动、休息等方面的安排。对于能够口服的患者，提供高蛋白、高热量的食物；对于无法口服或口服不足的患者，通过鼻胃/肠管提供营养液；对于长期需要肠内营养支持的患者，可考虑胃造瘘或空肠造瘘术。

此外，护理团队还注重心理支持和家属沟通。针对患者和家属可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供相应的心理支持和情绪疏导服务。指导家属掌握基本的护理知识和技能，协助家属参与患者的日常护理工作，增强患者的康复信心和家庭支持力度。及时向家属通报患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问和担忧，增强家属的信任和配合度。

面对护理挑战，医疗机构采取了多种应对策略。

首先，建立多学科团队协作机制。组建由呼吸科、重症医学科、感染科、营养科等多个学科专家组成的团队，共同制定治疗方案和护理计划。定期组织多学科团队进行会诊和讨论，评估患者病情和治疗效果，及时调整治疗方案和护理计划。在患者病情突然变化或发生紧急情况时，多学科团队迅速响应并共同应对，确保患者得到及时有效的救治。

其次，优化护理流程和人力资源配置。通过科学配置和使用护理人员，提升护理质量并实现资源最大化利用。例如，武汉市某定点医院的研究显示，通过合理安排护理人员的工作时间和工作量，确保每位患者都能得到及时有效的护理。同时，加强护理人员的培训和指导，提高他们的专业能力和应急处理能力。

最后，创新护理方法和技术。护理团队积极协助科室推进体外膜肺氧合技术（ECMO）、重症护理超声等新技术的开展。推广超声引导及可视空肠置管，参与建立系统的ECMO护理规范及标准化操作流程。通过这些创新方法和技术，提高了护理效率和质量，减轻了护理人员的工作负担。

以武汉市某定点医院为例，该院通过科学配置护理人员，有效提升了护理质量和效率。医院根据患者病情的轻重程度，合理安排护理人员的工作时间和工作量，确保每位患者都能得到及时有效的护理。同时，医院还加强了护理人员的培训和指导，提高了他们的专业能力和应急处理能力。通过这些措施，医院成功应对了护理人力资源短缺的挑战，为患者提供了高质量的护理服务。

新冠危重症患者的护理工作是抗击疫情的关键环节。面对前所未有的挑战，护理团队展现了高度的专业素养和奉献精神。通过多学科协作、优化护理流程和创新护理方法，他们为患者提供了全面细致的护理服务，为提高救治成功率和改善预后做出了重要贡献。然而，护理人力资源短缺的问题仍然突出，需要引起社会各界的重视和关注。只有给予护理团队更多的支持和资源，才能更好地应对未来的挑战。