餐桌上的“天然他汀”：红曲米的降脂效果与安全使用指南
餐桌上的“天然他汀”：红曲米的降脂效果与安全使用指南
2024年3月，日本小林制药宣布召回3款含红曲的保健品。据日本广播协会报道，这些产品已导致2例死亡案例，入院人数增至106人。这一事件引发了人们对红曲米安全性的广泛关注。
红曲米，这种由红曲霉发酵而成的米曲，在中国已有上千年的食用和药用历史。《本草纲目》中记载其为“奇药”，具有健脾消食、活血化瘀的功效。然而，近年来，随着红曲米被发现含有天然他汀类物质——莫纳可林K，其降脂效果备受关注，同时也引发了对其安全性的担忧。
红曲米的降脂效果：科学证据与争议
上世纪70年代末，日本科学家从红曲发酵液中分离出莫纳可林K，发现其能显著抑制体内胆固醇合成。这一发现直接推动了第一代他汀类降脂药——洛伐他汀的诞生，并于1987年在美国FDA正式批准上市。
多项临床研究证实，含有莫纳可林K的红曲米产品可以有效降低血液胆固醇水平、血糖水平和血压。一项综述评估了以往有关红曲米功效及安全性的证据后认为，红曲米可以用于对他汀类药物不耐受的患者，或者强烈偏爱非药物选择的患者。
然而，关于红曲米的有效剂量和安全剂量，目前学界尚未达成共识。欧洲心脏病学会和美国心脏病学协会等权威机构对其推荐态度不一。例如，欧洲心脏病学会建议对他汀类药物不耐受的患者使用红曲米，而美国心脏病学协会则未提及红曲米。
红曲米与他汀类药物：替代还是补充？
尽管红曲米具有一定的降脂效果，但专家一致认为，它不能完全替代他汀类药物。红曲米中的莫纳可林K含量不稳定，不同产品之间差异较大，从0.09mg到5.48mg/1200mg不等，相差达60倍以上。这种不确定性使得红曲米难以作为可靠的药物替代品。
此外，红曲米可能与他汀类药物具有相同的副作用，包括肌肉损伤、肾脏损伤、肝脏损伤等。因此，任何人如果想要服用红曲米产品降低胆固醇，最好先咨询医生、药剂师等专业人士的意见，不要与降胆固醇药物同时服用。
日常生活中的安全使用
红曲米在日常生活中可作为食材使用，常见的食用方法包括：
红曲米枸杞粥：红曲米50克、枸杞10克、大米50克，加水煮粥，适合熬夜族滋补肝脏。
红曲米山楂饮：红曲米10克、陈皮5克、山楂10克，泡水煮沸后当茶饮，有助于消化和减肥。
红曲米蜜枣茶：红曲米10克、蜜枣3颗、枸杞10颗，煮水10分钟，具有提神润燥的功效。
红曲西洋参汤：红曲米一小匙、西洋参3片、红枣3颗，热水600ml煮水10分钟，适合体虚者滋补气血。
红曲酒酿蛋：红曲酒酿100g、鸡蛋1颗、红糖一匙，加热后打入蛋煮熟，加红糖调味，具有补气血、养颜暖身的功效。
在选购红曲产品时，应注意以下几点：
选择正规渠道，避免购买来源不明的产品。
注意产品标签上的成分说明，避免选购含有高剂量莫纳可林K的产品。
孕妇慎用，阴虚胃火盛、无食积瘀滞者不宜使用。
作为食品使用时，建议按照100克大米和3~10克红曲的比例制作红曲饭或红曲粥。
肥胖、痰湿较重、阳气虚的人不适合使用红曲。
红曲米作为餐桌上的“天然他汀”，其降脂效果和安全性一直备受关注。虽然红曲米具有一定的降脂作用，但不能完全替代他汀类药物。在使用红曲米时，应注意其有效活性成分的含量可能有限，且缺乏大规模的长期前瞻性临床研究支持其疗效和安全性。因此，对于需要大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇的高血脂患者，仍建议使用他汀类药物进行降脂治疗。