科普｜贲门失弛缓症是怎么回事儿？

科普｜贲门失弛缓症是怎么回事儿？

近日，北京世纪坛医院胸部外科来了一位40岁患者，六个月前，他常觉得食物难以通过食道进入胃中，与进食食物性状无明显关系，还时不时有反流症状，觉得烧心，遂入院行胃镜检查，提示贲门失驰缓症。什么是贲门失弛缓症呢？下面就让我们一探究竟。

什么是贲门失弛缓症？

贲门失驰缓症（achalasia of cardia,AC）是一种食管动力障碍性疾病，也被称为巨食管症和贲门痉挛。其特点是食管体平滑肌无效蠕动和下食管括约肌松弛障碍。

什么是贲门？

贲门是食管与胃连接处，相当于一个“单向阀门”，正常情况下，食物到达贲门之后，贲门括约肌会松弛一下，食物就进去了，不进食时，贲门括约肌处于收缩状态，来阻止胃部食物反流进食管。贲门失弛缓就是贲门括约肌无法正常放松，导致食物难以进入胃中，当食物进入胃中时，贲门正常应该是收缩的，而它却舒张了，一部分食物就会从胃中出去，这时会有恶心、呕吐的感觉。

主要表现

• 吞咽困难
• 反流
• 胸痛
• 体重减轻

如何诊断

食管高分辨率测压是诊断贲门失弛缓症的金标准，食管造影与胃镜检查是有效的辅助检查手段，并可用于鉴别诊断。

治疗方式

1. 手术治疗

• 球囊扩张术（PD）
• 经口内镜下肌切开术（POEM）
• 腹腔镜Heller肌切开术伴部分胃底折叠术

2. 药物治疗

• 考虑肉毒素治疗或药物治疗（硝酸盐类药物）
• 目的：会使食管下括约肌松弛，减轻吞咽困难及疼痛等症状。

注意事项

1. 饮食指导

• 细嚼慢咽，少食多餐
• 可在制作食物时加入增稠剂，赋予食物黏润，吞咽顺滑口感，减轻进食时的不适感，避免呛咳、误吸
• 睡前2小时内勿进食
• 避免过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物
• 避免咖啡、酒精等饮品，以减少对食管的刺激

2. 活动与休息

• 贲门失弛缓症患者，易出现胃食管反流
• 饭后立刻躺下,可能会加重反流症状，建议饭后适当活动，以促进胃排空
• 为防止胃食管反流现象，睡眠时宜抬高床头10-15º，保证头高脚低位或取平卧位，餐后1-2h不宜平卧

3. 保持良好生活习惯

• 规律作息，保证充足的睡眠
• 避免过度劳累和精神紧张
• 避免暴饮暴食
• 避免睡前吃得过饱，以减少胃食管反流的发生

4. 如果出现严重的吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐等症状，建议及时就医，以确定具体的治疗方案。

本文原文来自北京世纪坛医院