DRG/DIP背景下如何保障医疗质量（附课件）

DRG/DIP背景下如何保障医疗质量（附课件）

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https://m.sohu.com/a/843879368_100147901/?pvid=000115_3w_a

不考虑成本，医疗质量将无法持续；不考虑医疗质量，控费失去意义。医保版临床路径，是串联医保控费和医疗质量的桥梁。

自2022年起实施，至2024年，我国医疗行业经历了一场深刻的变革。这一改革提高了医保资金的使用效率，也对医院运营提出了新的挑战。在12月18日召开的上，惠每科技首席医疗官、解决方案中心负责人蒋宋怡分享了基于AI的惠每医保版临床路径，以应对医保结算亏损、诊疗过程监管困难以及医疗风险增加的挑战。

“知道亏，但不知道亏在哪？贵的药能不能开？高值耗材能不能使用？辅助用药哪些需要停？”蒋宋怡介绍，医保支付方式改革以来，许多医院面临医保结算亏损、医疗质量风险增加、缺乏精细化管理工具等难题，正在经历转型的“阵痛期”。面对目前广泛存在于各家医院的难题，惠每医保版临床路径通过调整病种费用结构，以有效收入的提升应对医保结算亏损。