美国研究揭示黑人与白人心血管疾病风险差异
美国研究揭示黑人与白人心血管疾病风险差异
根据《Journal of the National Medical Association》的研究显示，在美国，非西班牙裔黑人成年人在大多数心血管疾病的患病率上高于非西班牙裔白人成年人，特别是在血脂异常和缺血性心脏病方面存在显著差异。此外，黑人患者因心力衰竭和中风住院的比例也更高，这表明了种族差异对心血管健康的影响不容忽视。
研究数据揭示风险差异
近期，一项发表在Stroke杂志上的研究进一步揭示了这种差异的具体表现。研究发现，高血压持续时间越长，卒中风险显著增加。具体来说，与血压正常者相比，高血压持续时间较短（≤5年）、中等（6-20年）和较长（21年以上）的参与者发生卒中的风险分别增加了31%、50%和67%。值得注意的是，这种关联在调整了年龄、收缩压以及抗高血压药物使用等混杂因素后依然显著存在。
心血管健康水平的种族差异
美国心脏协会提出的“简单生活七步走”（Life’s Simple 7，LS7）指标，用于综合评估个体的心血管健康水平。LS7涵盖健康行为（体重指数、饮食、吸烟、身体活动）和健康因素（血压、胆固醇、血糖）。基于REGARDS研究的分析显示，心血管健康水平与新发高血压风险显著相关，且这一关联在黑人和白人中均显著。研究共纳入2930名基线时无高血压的参与者，其中20%为黑人，80%为白人。LS7总分的中位数为9分（第25-75百分位数为8-10分），表明总体心血管健康水平中等。在中位随访9年期间，有42%的参与者发展为高血压。多变量调整模型显示，LS7得分每提高1分，新发高血压风险降低6%（风险比为0.94；95%置信区间为0.92-0.96）。
生理机制的差异
研究显示，血脂变异性与心血管疾病风险密切相关。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变异性每增加一个标准差，冠状动脉事件、心血管事件、心肌梗死、卒中和死亡的风险分别上升了16%、11%、10%、17%和23%。此外，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变异性也与心血管疾病风险相关。这些发现表明，血脂水平的波动可能在心血管疾病的发生发展中起着重要作用。
公共卫生意义
这些研究结果对公共卫生政策具有重要启示。首先，早期识别和管理高血压至关重要。研究显示，推迟高血压发病能够显著降低卒中风险。其次，针对不同种族群体的健康教育和生活方式干预应成为重点，以减少心血管疾病的种族差异。最后，通过改善生活方式和健康因素，可以有效预防高血压，降低心血管疾病的整体负担。
结论
综上所述，黑人与白人在心血管疾病风险上存在显著差异。这种差异不仅体现在卒中和高血压的发病率上，还与心血管健康水平和血脂变异性等因素密切相关。这些发现为进一步优化心血管疾病预防策略提供了重要依据，强调了及早预防和干预的重要性。