免疫联合疗法：晚期肝癌治疗的新突破

免疫联合疗法：晚期肝癌治疗的新突破

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来源

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近年来，肝癌的治疗领域迎来了突破性进展，其中最引人注目的是免疫联合疗法在晚期肝癌治疗中的应用。这种创新疗法不仅改变了传统治疗模式，更为患者带来了新的希望。

在众多免疫联合疗法中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称T+A方案）和卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（简称双艾方案）是最具代表性的两种方案。

T+A方案是首个获得美国FDA批准用于晚期肝癌一线治疗的免疫联合疗法。其关键临床试验IMbrave150研究显示，与传统标准治疗索拉非尼相比，T+A方案显著改善了患者的生存期和生活质量。具体数据表明，T+A方案组的中位总生存期（OS）为19.2个月，而索拉非尼组为13.4个月，死亡风险降低了42%。

双艾方案则在2024年ASCO年会上公布了最新研究数据。CARES-310研究结果显示，该方案的中位总生存期（OS）高达23.8个月，中位无进展生存期（PFS）为5.6个月，客观缓解率（ORR）为24.7%。这些数据不仅展示了双艾方案的显著疗效，也进一步证实了免疫联合疗法在肝癌治疗中的重要地位。

免疫联合疗法的出现，不仅延长了患者的生存期，还改善了患者的生活质量。传统化疗和靶向治疗往往伴随着严重的副作用，而免疫联合疗法通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤，副作用相对较小，患者耐受性更好。

此外，免疫治疗的“拖尾效应”也为患者带来了长期生存的希望。部分患者在接受免疫治疗后，即使停止用药，免疫系统仍能持续发挥作用，控制肿瘤生长。

随着免疫联合疗法在一线治疗中的广泛应用，如何制定合理的二线及后线治疗方案成为临床关注的焦点。专家建议，应根据患者的具体情况（如耐药类型、肝功能状况等）制定个体化治疗方案。例如，对于贝伐珠单抗治疗失败的患者，可以考虑更换为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物；而对于免疫治疗耐药的患者，则可以尝试双免疫治疗或联合局部治疗。

除了传统的药物治疗，一些创新疗法也在积极探索中。例如，复旦大学附属中山医院夏景林教授团队提出的肝癌“鸡尾酒疗法”，通过联合应用三种普通药物（沙利度胺、卡莫氟、复方斑蝥），显著延长了晚期肝癌患者的生存时间。研究显示，联合鸡尾酒药物组的一、二、三年生存率分别为88.1%、61.6%、41.0%，显著高于单纯介入组的53.5%、26.8%、23.9%。

免疫联合疗法的出现为晚期肝癌患者带来了新的希望，但同时也需要我们认识到，肝癌的治疗是一个长期且复杂的过程。患者应及时就医，接受规范的诊断和治疗。同时，定期体检尤其是高危人群（如慢性肝炎患者）的筛查，对早期发现肝癌至关重要。