《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》：心衰新评估法揭秘

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》：心衰新评估法揭秘

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https://baijiahao.baidu.com/s?id=1795274612191883938

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https://m.toutiao.com/article/7367260788296155698/

2024年3月，由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组等权威机构共同撰写的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》正式发布。这是我国心力衰竭领域的重要更新，对临床实践具有重要指导意义。

心力衰竭的诊断依赖于多种指标，新版指南进一步优化了诊断流程。其中，血浆利钠肽（BNP/NT-proBNP）检测被列为重要推荐项目，用于心衰的筛查、诊断和预后评估。研究显示，BNP水平与心衰严重程度密切相关，是预测心血管事件风险的重要指标。

除了生物标志物，影像学检查在心衰诊断中的地位也不容忽视。超声心动图作为评估心脏结构和功能的金标准，被指南列为必须检查项目。通过测量左心室射血分数（LVEF），医生可以准确判断心衰类型，为后续治疗提供依据。

新版指南在药物治疗方面进行了重要更新。其中最引人注目的是钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的使用范围扩大。研究证实，这类药物不仅能改善HFrEF患者的预后，对HFmrEF和HFpEF患者同样有效。因此，指南将其列为全射血分数慢性心力衰竭的一线用药。

此外，可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维立西呱也被纳入推荐用药。研究显示，对于近期发生过心衰加重事件、NYHAⅡ~Ⅳ级且LVEF＜45%的患者，在标准治疗基础上加用维立西呱能进一步改善预后。

随着人口老龄化加剧，老年心衰患者数量持续增长。指南指出，80岁以上人群心衰患病率已超过12%，且高龄是心衰预后不良的重要危险因素。因此，指南特别强调了老年患者和终末期心衰的管理要点。

终末期心衰的诊断标准首次被明确界定：患者需满足严重或持续的心衰症状（NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级）、严重心脏功能不全、需要静脉注射大剂量利尿剂治疗的淤血等条件。这为临床医生提供了更清晰的诊疗依据。

指南还强调了多学科团队在心衰管理中的重要作用。通过心血管内科、心外科、康复科等多学科协作，可以为患者提供更全面的诊疗服务。同时，指南建议对所有心衰患者定期监测肾功能，及时发现和处理贫血、缺铁等合并症，以改善患者预后。

总体来看，2024版指南的发布标志着我国心力衰竭诊疗水平迈上了新台阶。通过优化诊断流程和治疗方案，我们有望进一步提高心衰患者的生存率和生活质量。