高胆红素血症的权威诊疗指南

高胆红素血症的权威诊疗指南

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来源

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高胆红素血症是一种常见的临床症状，主要表现为血液中胆红素水平升高，可由多种原因引起，包括肝脏疾病、胆道梗阻、溶血等。根据胆红素的类型，可分为结合型（直接）和非结合型（间接）高胆红素血症。本文将重点介绍成人高胆红素血症的诊断和治疗，同时简要提及新生儿高胆红素血症。

高胆红素血症的诊断主要依靠血液检测，通过测定血清总胆红素（TSB）和直接胆红素的水平来判断。成人正常血清总胆红素水平为3.4-17.1μmol/L（0.2-1.0mg/dL），当超过这个范围时，即可诊断为高胆红素血症。

在新生儿中，高胆红素血症的诊断标准有所不同。几乎所有新生儿都会出现胆红素水平升高，即血清总胆红素(TSB)>1mg/dL(17μmol/L)，这是成人的正常值上限。随着胆红素水平升高，新生儿可能出现明显黄疸。若新生儿发生重度高胆红素血症[对于出生胎龄≥35周的新生儿，即为TSB>25mg/dL(428μmol/L)]，可能会因胆红素毒性而出现神经系统后遗症。

高胆红素血症的治疗需要根据病因和病情严重程度来决定。以下是一些常见的治疗方法：

1. 病因治疗：针对原发病进行治疗是关键。例如，病毒性肝炎引起的高胆红素血症需要抗病毒治疗；胆道梗阻引起的则需要解除梗阻。

2. 药物治疗：

   • 利福平、阿莫西林、熊去氧胆酸等用于不同感染或代谢问题。
   • 苯巴比妥、拉米夫定等针对特定疾病（如新生儿黄疸或乙型肝炎）。

3. 血浆置换：对于极重度高胆红素血症，血浆置换是一种有效的治疗方法。研究显示，血浆置换能显著降低血清总胆红素和间接胆红素水平，提高临床疗效。

4. 手术治疗：对于胆道梗阻引起的高胆红素血症，可能需要通过手术（如ERCP取石术）来解除梗阻。

1. 饮食调整：低脂、低盐、易消化的饮食有助于减轻肝脏负担；避免酒精和刺激性食物。

2. 定期监测：及时了解病情变化，调整治疗方案。

3. 生活方式：保持健康的生活方式，避免过度劳累和饮酒等不良习惯。

4. 预防感染：注意个人卫生，避免接触肝炎病毒等病原体。

高胆红素血症虽然是一种常见的临床症状，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。因此，如果发现应及时就医，明确诊断并采取针对性治疗。同时，保持健康的生活方式对改善症状和预防复发有积极作用。