三甲医院如何科学诊断焦虑抑郁？一文读懂诊断流程与标准

三甲医院如何科学诊断焦虑抑郁？一文读懂诊断流程与标准

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焦虑症和抑郁症是当今社会常见的心理健康问题，不仅会影响患者的情绪，还会引发一系列身体不适。据统计，我国焦虑症的患病率约为4.98%，抑郁症的患病率约为2.1%，且近年来有逐年上升的趋势。面对这些心理问题，及时就医和科学诊断是治疗的关键。

如果怀疑自己或家人患有焦虑症或抑郁症，应尽快前往三甲医院的精神科或心理科就诊。医生会根据以下步骤进行诊断：

1. 病史采集：医生会详细询问患者的症状表现、持续时间、家族病史等信息。

2. 精神检查：通过与患者交谈，观察其言语、行为、情绪反应等，评估其精神状态。

3. 使用标准化量表：医生会使用《广泛性焦虑障碍量表》（GAD）和《患者健康问卷》（PHQ）等标准化量表进行评估。

4. 躯体检查和实验室检查：排除其他躯体疾病导致的心理症状。

5. 制定治疗方案：根据诊断结果，医生会制定药物治疗、心理治疗或两者结合的治疗方案。

广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

GAD-7量表包含7个问题，用于评估过去两周内焦虑症状的频率：

1. 感觉紧张、焦虑、烦躁不安
2. 没有办法去停止或控制自己的担心
3. 对于不同的事情担心太多
4. 没办法放松
5. 非常烦躁不安，以至于没办法静坐不动
6. 变得非常容易生气或易怒
7. 感觉特别害怕，好像有什么可怕的事情将会发生

每个问题的评分标准为：

• 0分：完全没有
• 1分：少于一半的日子
• 2分：多于一半的日子
• 3分：几乎每一天

总分0-4分表示几乎没有焦虑，5-9分表示轻微焦虑，10-14分表示中度焦虑，15-21分表示重度焦虑。

患者健康问卷（PHQ-9）

PHQ-9量表包含9个问题，用于评估过去两周内抑郁症状的频率：

1. 做事情没有兴趣或乐趣
2. 感觉到情绪低落、抑郁、无望
3. 入睡有困难，很难保持睡眠状态，或者睡得太多
4. 感觉很累、没有能量
5. 没有胃口，或者暴饮暴食
6. 对自己感觉不好：认为自己是个失败者、对自己失望、觉得让自己的家人失望
7. 很难集中注意力，比如读报纸或者看电视
8. 身体行动以及说话变得很慢，以至于身边的人有留意到。或者是相反的情况，感觉烦躁、坐立不安，身体行动以及说话比平时要快很多
9. 觉得如果自己死了反而会更好，有想伤害自己的想法

每个问题的评分标准与GAD-7相同。总分0-4分表示几乎没有抑郁，5-9分表示轻微抑郁，10-14分表示中度抑郁，15-19分表示中重度抑郁，20-27分表示重度抑郁。

《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）是美国精神医学学会出版的权威诊断手册，被广泛应用于临床诊断和研究。DSM-5参考了《国际健康功能与身心障碍分类系统》（ICF）的架构，提高了诊断的特异性，降低了诊断的敏感性，使得诊断标准更加严谨。

对于焦虑症和抑郁症，DSM-5提供了详细的诊断标准，包括症状表现、持续时间、严重程度等。医生会根据这些标准，结合患者的临床表现和量表评估结果，做出准确的诊断。

如果自我评估发现有焦虑或抑郁症状，应及时就医。在三甲医院，患者需要提前通过医院公众号、114预约挂号平台、电话或支付宝小程序预约精神科或心理科的号源。首诊时，医生会进行详细的评估和诊断，复诊时则会根据病情调整治疗方案。

焦虑症和抑郁症是可治疗的疾病，通过药物治疗、心理治疗或两者结合，大多数患者可以得到有效的缓解。重要的是，要打破对心理疾病的 stigma，及时寻求专业帮助。记住，关注心理健康就是关注身体健康，二者是密不可分的。