踝关节扭伤急救指南：RICE vs POLICEMM

踝关节扭伤急救指南：RICE vs POLICEMM

踝关节扭伤是常见的运动损伤之一，正确的处理方法对恢复至关重要。传统的RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）已被欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗理念提出的POLICEMM原则所取代。这一新原则包括保护受伤部位、最适负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢、物理治疗和药物治疗等措施。了解并应用这些科学的方法，能有效缩短康复周期，避免留下慢性后遗症。

传统的RICE原则由运动医学医生Gabe Mirkin在1978年提出，具体内容包括：

• Rest（休息）：避免使用受伤部位
• Ice（冰敷）：使用冰袋冷敷受伤区域，缓解疼痛和肿胀
• Compression（加压包扎）：用弹性绷带包扎，减少肿胀并提供支撑
• Elevation（抬高患肢）：将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进血液回流

然而，近年来的研究发现，完全休息和过度冰敷可能延缓愈合。因此，欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗理念提出了更科学的POLICEMM原则：

• Protection（保护）：避免二次伤害，必要时使用支具固定
• OLoading（适当负重）：根据耐受度逐渐恢复活动
• Ice（冰敷）：48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟
• Compression（加压包扎）：用弹性绷带减少肿胀
• Elevation（抬高患肢）：将脚抬至心脏水平以上
• Modalities（物理治疗）：如超声波疗法等
• Medication（药物治疗）：使用非处方止痛药和消炎药

1. 保护性负重：与RICE原则中的完全休息不同，POLICEMM强调在保护下尽早进行适度活动。研究表明，适度的关节活动可以促进血液循环，加速愈合过程。但需要注意的是，活动应在无痛范围内进行，避免加重损伤。

2. 冰敷：在伤后48小时内，每2-3小时冰敷15-20分钟，可以有效减轻肿胀和疼痛。但要注意不要直接将冰块放在皮肤上，以免造成冻伤。

3. 加压包扎：使用弹性绷带对受伤部位进行包扎，可以减少肿胀并提供支撑。但要注意包扎的松紧度，过紧会影响血液循环。

4. 抬高患肢：将受伤的脚抬高至心脏水平以上，有助于促进血液回流，减轻肿胀。

5. 物理治疗：在急性期过后，可以进行物理治疗，如超声波疗法、电疗等，以促进组织修复和功能恢复。

6. 药物治疗：对于疼痛和炎症，可以使用非处方药如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠等。对于轻至中度疼痛，可以使用对乙酰氨基酚。外用药如云南白药气雾剂、红花油等也有助于活血化瘀和缓解疼痛。

1. 康复训练：在急性期过后，应逐步进行康复训练，包括肌肉力量训练、平衡训练和本体感觉训练。这有助于恢复关节功能，预防再次损伤。

2. 佩戴护踝：在活动或运动时佩戴护踝，可以提供额外支撑，降低再次受伤的风险。

3. 避免过度休息：过度休息会导致肌肉萎缩和关节僵硬，应尽早进行适度活动。

4. 注意饮食和营养：保证充足的蛋白质摄入，有助于组织修复。同时，维生素C和锌等营养素对伤口愈合也很重要。

5. 及时就医：如果症状持续或加重，应及时就医，以排除骨折等严重损伤。

踝关节扭伤的正确处理需要科学的方法和专业的指导。POLICEMM原则提供了更全面、更科学的处理方案，可以帮助患者更快恢复，避免留下慢性后遗症。在处理过程中，应避免传统误区，如过度休息和过度冰敷，同时注意观察症状变化，必要时及时就医。