白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值

白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值

引用

中华医学会

等

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来源

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https://cspm.cma.org.cn/index/news?id=3634

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https://www.sohu.com/a/817898903_121119113

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新生儿败血症是新生儿期常见的严重感染性疾病，其发病率和病死率较高，是导致新生儿死亡的重要原因之一。根据发病时间，新生儿败血症可分为早发型败血症（EOS）和晚发型败血症（LOS）。EOS通常发生在出生后72小时内，主要由产前或产时感染引起；LOS则发生在出生3天以后，多为院内感染所致。

白细胞计数（WBC）是新生儿败血症诊断中常用的实验室检查指标之一。研究表明，WBC计数异常（升高或降低）与新生儿败血症的发生密切相关。然而，单一的WBC计数并不能作为确诊的依据，需要结合临床表现和其他实验室检查结果综合判断。

根据《新生儿败血症诊断与治疗专家共识（2024）》，WBC计数的异常范围如下：

• 生后6h至3d：≥25×109/L
• 3d后：≥20×109/L
• 任何日龄：＜5×109/L
• 中性粒细胞绝对值＜1×109/L

值得注意的是，WBC减少比增高更有价值。当WBC计数低于正常范围时，应高度警惕新生儿败血症的可能性。

除了WBC计数外，其他血液非特异性检查指标，如不成熟中性粒细胞/总中性粒细胞（I/T）比值、血小板计数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等，也常用于新生儿败血症的诊断。其中，I/T比值的阴性预测值高达99%，对排除诊断具有重要价值。

在临床实践中，WBC计数异常常作为新生儿败血症筛查的初步指标。当发现WBC计数异常时，医生会进一步进行血培养、脑脊液检查等确诊性检查。同时，WBC计数的变化趋势也有助于评估治疗效果和病情进展。

妙佑医疗国际（Mayo Clinic）在新生儿败血症的诊断标准中，虽然没有特别强调WBC计数的具体数值，但明确指出血液检查是重要的辅助诊断手段。在临床实践中，WBC计数异常常作为新生儿败血症筛查的初步指标。当发现WBC计数异常时，医生会进一步进行血培养、脑脊液检查等确诊性检查。同时，WBC计数的变化趋势也有助于评估治疗效果和病情进展。

白细胞计数在新生儿败血症的诊断中具有重要价值，但不能单独作为确诊依据。临床医生需要结合临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果，综合判断病情，及时采取有效的治疗措施。对于家长来说，了解WBC计数的意义有助于更好地配合医生的诊疗工作，为新生儿的健康保驾护航。