社区高血压并发症管理新规范：全程管理助力健康中国

社区高血压并发症管理新规范：全程管理助力健康中国

高血压，这个被称为“无声杀手”的慢性疾病，正在悄然威胁着国人的健康。据统计，我国高血压患者已超过2.45亿，而更令人担忧的是，高血压引发的并发症如脑卒中、心脏病、肾衰竭等，已成为导致患者死亡的主要原因。其中，脑卒中是高血压最常见且最严重的并发症，约70%的脑卒中患者合并有高血压。面对如此严峻的形势，如何有效管理高血压并发症，降低心血管事件发生率，已成为亟待解决的公共卫生问题。

在此背景下，复旦大学公共卫生学院等机构联合研制的《社区高血压并发症高风险人群管理规范》应运而生。这一规范的出台，标志着我国社区高血压管理迈入了新的阶段。它不仅为基层医疗机构提供了明确的操作指南，更为广大高血压患者带来了福音。

全程管理：社区高血压并发症防控的新模式

新规范的核心在于“全程管理”。它突破了传统医疗模式的局限，将健康管理的触角延伸到患者生活的方方面面。具体而言，全程管理包括以下几个关键环节：

评估筛查：精准识别高危人群

精准识别是有效管理的前提。社区健康管理中心通过建立电子健康档案，对居民进行健康危害因素综合风险评估，识别高危人群。评估内容涵盖血压、血糖、血脂等基本指标，以及吸烟、饮酒、运动等生活方式因素。值得一提的是，新规范特别强调了中医体质辨识在风险评估中的应用，这不仅体现了中西医结合的管理理念，更为个性化健康管理提供了依据。

诊疗干预：规范化管理是关键

一旦识别出高危人群，接下来就是规范化的诊疗干预。社区健康管理中心组建了由全科医生、公共卫生医生、健康管理师等多学科团队，为患者提供全方位的服务。在诊疗环节，新规范强调了以下几点：

• 血压控制目标：普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下；65岁以上老年人可放宽至150/90mmHg；糖尿病或慢性肾病患者则应控制在130/80mmHg以下。
• 并发症监测：定期检查心电图、肾功能、眼底等，及早发现并发症。
• 用药指导：根据患者具体情况，合理选择降压药物，强调长期服药的重要性。
• 生活方式干预：指导患者改善饮食结构，增加体育锻炼，戒烟限酒，控制体重。

健康科普：提升患者自我管理能力

研究表明，患者的自我管理能力与其健康状况密切相关。因此，新规范特别强调了健康教育的重要性。通过开展健康讲座、发放科普资料、利用新媒体等多种方式，向患者普及高血压防治知识。同时，鼓励患者参与健康自我管理小组，相互交流经验，共同提高健康管理能力。

信息化赋能：让健康管理更智能

在信息化时代，科技为健康管理插上了科技翅膀。新规范提出，要充分利用“互联网+”平台，实现健康管理的智能化。例如：

• 智能穿戴设备：患者可以通过智能手环、血压计等设备，实时监测血压等健康指标，数据同步上传至健康管理平台。
• 健康档案共享：建立区域健康信息平台，实现医疗机构间的信息共享，让患者在不同医疗机构就诊时都能获得连续性的医疗服务。
• 远程医疗：通过视频问诊、在线咨询服务，让患者足不出户就能获得专业医生的指导。

未来展望：构建多方协作的健康管理生态

虽然新规范的出台为社区高血压管理指明了方向，但要真正实现全民健康，还需要多方共同努力。未来，我们可以期待：

• 医联体建设：加强社区卫生服务中心与上级医院的联动，建立双向转诊机制，让患者在需要时能及时获得更高级别的医疗服务。
• 社会力量参与：鼓励企业、社会组织等参与健康管理，提供更多的健康资源和服务。
• 政策支持：政府应出台更多支持政策，为社区健康管理提供资金和人才保障。

总之，《社区高血压并发症高风险人群管理规范》的出台，标志着我国社区高血压管理迈入了新阶段。它不仅为基层医疗机构提供了明确的操作指南，更为广大高血压患者带来了福音。我们有理由相信，在科学规范的管理下，高血压并发症的发生率将得到有效控制，患者的健康水平将得到显著提升。