青霉素过敏急救指南：医生推荐必看！

青霉素过敏急救指南：医生推荐必看！

引用

百度

等

7

来源

1.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_12939293019870325974

2.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_17105240457051149359

3.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/first-aid/first-aid-anaphylaxis/basics/art-20056608

4.

https://ccdas.pmphai.com/appdisease/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=disease&id=16550

5.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/penicillin-allergy-delayed-hypersensitivity-reactions/print

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/allergy-tests/about/pac-20392895

7.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%81%8E%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B

青霉素是临床最常用的抗生素之一，但其过敏反应的发生率高达1%-10%，且可能危及生命。因此，掌握青霉素过敏的急救知识对于临床医生尤为重要。

青霉素过敏反应可分为速发型和迟发型两大类：

1. 速发型反应：通常在用药后1小时内出现，是最危险的类型。主要表现为：

• 皮肤黏膜症状：荨麻疹、瘙痒、皮肤发红或颜色改变
• 呼吸道症状：面部、眼睛、嘴唇或咽喉肿胀，气道变窄导致哮鸣和呼吸困难
• 循环系统症状：脉搏微弱而快速，严重时可致休克
• 消化系统症状：恶心、呕吐或腹泻
• 神经系统症状：头晕、昏厥或昏迷

2. 迟发型反应：通常在治疗数日后出现，相对温和。主要表现为皮肤斑丘疹，一般出现在治疗的第7-10天，甚至可能在停药后1-3天才出现。

一旦发现患者出现青霉素过敏反应，应立即采取以下措施：

1. 立即停药：停止使用青霉素是首要措施。

2. 评估生命体征：监测血压、心率、呼吸等生命体征，判断是否为严重过敏反应。

3. 使用肾上腺素：对于严重过敏反应（如过敏性休克），应立即皮下或肌内注射肾上腺素。成人剂量为0.3-0.5mg，儿童按体重计算。肾上腺素能迅速缓解症状，是治疗严重过敏反应的首选药物。

4. 建立静脉通路：给予液体复苏，维持血压。

5. 糖皮质激素：可给予氢化可的松或甲泼尼龙，预防迟发性反应。

6. 抗组胺药：对于轻症患者，可给予苯海拉明等抗组胺药缓解症状。但需注意，抗组胺药对重症患者起效较慢，不能替代肾上腺素。

7. 保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。如果出现喉头水肿，可能需要气管插管。

8. 心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

9. 观察与转诊：即使症状好转，也需密切观察，因为过敏反应可能复发。建议转诊至上级医院进一步治疗。

1. 用药前询问过敏史：详细询问患者是否有青霉素过敏史，以及具体过敏反应的表现。

2. 皮试：对于首次使用青霉素的患者，应进行皮试。皮试阳性者禁用青霉素。

3. 备好急救设备和药物：在使用青霉素前，确保备有肾上腺素、氧气、气管插管设备等急救用品。

4. 密切观察：用药后密切观察患者反应，特别是用药初期。

5. 患者教育：告知患者及家属青霉素过敏的症状，一旦出现及时就医。

青霉素过敏反应是一种严重的医疗紧急情况，需要医生迅速识别和处理。通过掌握上述急救知识，可以有效降低青霉素过敏导致的不良后果。