腰椎间盘突出症的诊断标准及注意事项

腰椎间盘突出症的诊断标准及注意事项

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛等症状。正确的诊断对于治疗和康复至关重要。本文将为您详细介绍腰椎间盘突出症的诊断标准及注意事项。

腰椎间盘突出症的诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。

1. 诊断标准：

• 下肢放射性疼痛，疼痛位置与相应受累神经支配区域相符
• 下肢感觉异常，相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱
• 直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性
• 腱反射较健侧减弱
• 肌力下降
• 腰椎MRI或CT显示椎间盘突出，压迫神经与症状、体征受累神经相符

前5项标准中，符合其中3项，结合第6项，即可诊断为腰椎间盘突出症。

2. 注意事项：

• 腰痛不是诊断腰椎间盘突出症的必要条件，但病人常有腰痛病史
• 单纯MRI、CT等影像学诊断不能作为诊断腰椎间盘突出症依据
• 脊髓造影术为有创操作，不作为常规推荐
• 神经电生理检查和红外热成像检查对腰椎间盘突出症诊断意义有限，不做常规推荐
• 对于多节段腰椎间盘突出症，难以明确主要责任椎间盘节段时，可采用椎间盘造影术和选择性神经根阻滞术来明确责任节段

本文原文来自中华医学会骨科学分会