高血压管理：70岁以上老人必读！

高血压管理：70岁以上老人必读！

高血压是老年人常见的慢性疾病之一，据统计，我国65岁以上老年人中，高血压患病率高达50%以上。随着年龄的增长，高血压不仅会增加心血管疾病的风险，还可能导致脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。因此，科学管理高血压对于提高老年人生活质量至关重要。

与年轻人相比，老年人的高血压具有明显的特殊性。首先，收缩压升高是老年高血压的主要特征。随着年龄增长，血管弹性减弱，导致收缩压显著升高，而舒张压可能正常甚至偏低，形成脉压差增大（即收缩压与舒张压之差大于40mmHg）的现象。

其次，老年人的血压波动较大，容易受到体位改变、情绪波动、季节变化等因素的影响。例如，清晨高血压和餐后低血压在老年人中较为常见。此外，老年人还可能出现夜间高血压，即夜间血压不降反升，这种现象被称为“反杓型”血压模式，会增加心血管事件的风险。

另外，老年高血压患者常伴有多种疾病，如糖尿病、冠心病、肾功能不全等，这些合并症会增加治疗的复杂性。同时，老年人可能存在假性高血压，即由于动脉硬化导致血压测量值偏高，这需要医生通过专业评估来区分。

药物治疗

对于老年高血压患者，药物治疗是控制血压的重要手段。根据2024年最新版《中国高血压防治指南》，65-79岁的老年人应将血压控制在130/80mmHg以下，而80岁以上的高龄老人则可适当放宽至150/90mmHg。治疗时应遵循小剂量起始、优先选择长效药物、联合用药的原则。

常用的降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。其中，CCB和ARB是老年人常用的首选药物。需要注意的是，老年人往往同时服用多种药物，因此在选择降压药时要充分考虑药物间的相互作用。

生活方式调整

除了药物治疗，生活方式的调整同样重要。老年人应保持健康的饮食习惯，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，适量补充优质蛋白质。同时，适度的体育活动如散步、太极拳等，有助于控制血压。保持良好的心态，避免情绪波动，也有助于血压稳定。

在高血压管理中，存在一些常见的误区需要澄清：

• 症状导向用药：有些老年人认为没有症状就不需要用药，这是错误的。高血压的危害在于其对心脑血管的持续损害，而不是症状的有无。即使没有症状，也需要遵医嘱服药。

• 担心药物依赖：降压药不会产生依赖性，需要长期服药的原因在于高血压是一种慢性病，需要持续控制。一旦停药，血压会再次升高，增加心血管事件的风险。

• 随意停药：有些老年人血压降至正常后就自行停药，这种做法非常危险。降压药需要长期服用，不能随意停药，否则会导致血压反弹，增加心血管事件的风险。

• 迷信保健品：目前市面上很多宣称能降压的保健品并没有科学依据，不能替代正规的降压药物。如果盲目相信保健品而停用降压药，可能会导致血压失控。

高血压的管理需要家庭和社会的共同参与。家人应关注老年人的血压变化，协助其定期测量血压，监督用药情况。同时，创造一个温馨、和谐的家庭环境，有助于老年人保持良好的心态，有利于血压控制。

社区医疗机构应定期开展高血压防治知识讲座，提高老年人的健康意识。通过家庭医生签约服务，为老年人提供持续的健康管理，及时调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。

高血压虽然是一种慢性疾病，但通过科学管理和合理治疗，完全可以控制在理想范围内。老年人应树立正确的健康观念，积极配合医生治疗，同时保持健康的生活方式，这样才能享受高质量的晚年生活。