老年人便秘：预防胜于治疗

老年人便秘：预防胜于治疗

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来源

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王大爷有长期便秘的困扰，某天在厕所用力排便时突然晕倒，被家人发现时已经无法挽回。这样的悲剧并非个案，据统计，60岁及以上的老年人中，便秘的发生率高达22%，而便秘引发的心脑血管事件更是老年人猝死的重要原因之一。

随着年龄的增长，老年人的消化系统功能逐渐衰退，肠道蠕动减慢，加上牙齿问题导致的饮食结构改变，以及活动量减少等因素，使得便秘成为老年人常见的健康问题。此外，许多老年人需要长期服用的药物，如降压药、止痛药等，也可能加重便秘症状。

1. 心脑血管事件：用力排便时，腹内压急剧升高，可导致血压升高、冠状动脉及脑血管血流改变，易诱发心脑血管疾病。对于患有高血压、心脏病的老年人来说，这可能是致命的。

2. 肠道疾病：长期便秘可导致粪便嵌塞、肠梗阻、肛裂、痔疮等。严重时，粪便在肠道内滞留时间过长，会增加患结肠癌、直肠癌的风险。

3. 全身影响：毒素在肠道内积累，会影响肝脏功能，导致面色黯淡、皮肤粗糙。还可能引起失眠、健忘，甚至加重老年痴呆症的症状。

饮食调整

• 增加膳食纤维摄入：每天至少摄入25克膳食纤维，相当于500克蔬菜或300克水果。可以选择麦麸、燕麦、玉米等粗粮，以及各种绿叶蔬菜和水果。

• 保证充足水分：每天饮水量应达到1.5-2升，约6-8杯水。早晨起床后可以先喝2-3杯温水，有助于刺激肠道蠕动。

生活习惯

• 定时排便：建议每天固定时间排便，最好在晨起或餐后2小时内。每次排便时间控制在5-10分钟，不要长时间蹲坐。

• 适量运动：每天进行30分钟以上的有氧运动，如散步、打太极等。对于行动不便的老人，可以在家人帮助下进行腹部按摩。

心理因素

• 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。可以通过听音乐、做手工等方式放松心情。

如果通过生活方式调整仍无法缓解便秘，可以在医生指导下使用药物。常见的药物包括：

• 容积性泻药：如麦麸、车前草，适合轻症患者，但需注意补充水分。

• 渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇，安全性好，适合长期使用，特别适用于心肾功能不全的患者。

• 刺激性泻药：如番泻叶，只能短期使用，避免产生依赖。

• 润滑性药物：如液状石蜡，主要用于粪便干结的患者。

• 促动力药：如莫沙必利，适合结肠传输缓慢的患者。

• 微生态制剂：如益生菌，可作为辅助治疗。

如果出现以下情况，应立即就医：

• 大便带血，无论是黑色便还是鲜红色便
• 面色、嘴唇变白，出现头晕、乏力等贫血表现
• 食欲、体重突然明显下降
• 腹痛、腹胀明显，腹部摸到包块
• 大便形态突然变细
• 大便次数突然变多、排便习惯改变

老年人便秘虽然常见，但绝不是小事。通过合理的预防和及时的治疗，可以有效避免严重并发症的发生，提高生活质量。如果发现应及时就医，进行全面检查以排除器质性病变的可能。