结肠癌术后到底要不要吃灵芝？
结肠癌术后到底要不要吃灵芝？
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤疾病，手术是治疗结肠癌患者最为根本且有效的首选方案。然而，即使手术非常成功，也并不意味着疾病的痊愈和治疗的终结。对于一位结肠癌术后患者来说，这往往标志着与病魔的斗争进入了一个持久阶段。在患者与癌症不断交锋，日渐趋于“和谐共生”的岁月中，对于中药治疗调理，众多患者及家属对灵芝治疗癌症格外青睐。那么，结肠癌术后到底要不要吃灵芝？
癌症依然是人类健康的头号杀手，全球有近1/6死亡由癌症造成。结肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，患病率与致死率更是分别位居癌症谱的第三位和第二位。
近年来，不少网站、媒体都在宣传灵芝有望成为肿瘤患者必备之选的趋势，也有人推荐结肠癌术后应吃灵芝。
灵芝到底是怎样的一味中药？
灵芝为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。气微香，味苦涩，归心、肺、肝、肾经，具有补气安神、止咳平喘的功效。《神农本草经》将灵芝列为上品药物，认为灵芝有益心气、安精魂、补肝益气、坚筋骨之功效。在临床中，灵芝常用于治疗失眠多梦、惊悸健忘、咳喘痰多、疲劳乏力、口干烦躁等症状。
不可否认，灵芝确实有其独特的功效及作用，但实际上“灵芝治疗癌症”亦不可被神化。
灵芝总体上来说应该归类为补虚类中草药，对于气血不足的患者来说，不失为一个良好的选择。结肠癌患者在接受完手术之后，往往都处于正气不足、气血亏虚的状态下，如果出现明显的失眠或者腰膝酸软、动则气喘的虚证表现，灵芝是适合此类患者进行术后调理的，然而在服用灵芝的同时，需要注意，如果患者因为味苦而引起纳谷不馨，即脾胃的消化和运化能力减弱，吸收的食物逐渐减少，那么就要立刻停止服用；胃气受损、脾气不运是导致结肠癌术后患者很难康复的一种不良状态，这样的情况下用灵芝，喝苦汤岂不“雪上加霜”？
灵芝有没有抗癌作用？
人们常看到，市面上有各式各样的灵芝类产品，这对于结肠癌术后患者来说，无疑是巨大的诱惑。面对长期无休止的身心折磨，任何一道曙光，都会唤起心中强烈的求生欲望。然而，灵芝到底有没有抗癌作用呢？
灵芝的化学成分丰富，主要包括多糖、三萜，此外还含有甾醇、蛋白质、多肽、生物碱及微量元素等，具有极高的药食两用价值。灵芝多糖、三萜和甾醇共同构成灵芝抗肿瘤作用的物质基础。此外，灵芝蛋白质类化合物也具有抗肿瘤活性。
灵芝对于恶性肿瘤患者是有辅助治疗作用的，它通过调节患者免疫力、抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡和自噬、抑制肿瘤细胞侵袭和转移、抑制肿瘤血管生成以辅助抗肿瘤。
对于术后需要进行放、化疗的患者，灵芝还可以通过增强肿瘤治疗药物活性、逆转肿瘤细胞的耐药性、增强化疗药物的敏感性以及缓解化疗药物对机体的损伤等途径、辅助化疗药物增效减毒、减轻其毒副作用。
对于结肠癌患者而言，在经手术及放、化疗治疗后，身体遭受的应激打击和创伤，会导致免疫系统和功能储备受到严重损害，抗病能力急剧下降，身体虚弱，有时会伴有贫血、白细胞下降等术后并发症，同时出现心悸气短、神疲乏力、失眠等各种虚弱症状。在这种状态下服用灵芝，对于患者的支持和康复治疗作用是有据可循的，对于其改善临床症状，提高生活质量，控制放、化疗的毒副作用及降低恶性肿瘤复发率上，均有显著意义。
而所谓的灵芝孢子，其实就是灵芝的生殖细胞，通俗地说就是“灵芝的种子”。其中所蕴含的糖肽类、萜类、生物碱类物质，可以显著提高人体的免疫机能，改善心血管系统的供血效率，增强呼吸系统的摄氧能力。但灵芝孢子有一层极难被人体胃酸消化的几丁质构成的外壁，不破壁的孢子粉只能被人体吸收至多11%的有效成分，打开这层外壁后，吸收度可以提高到93%以上。
结肠癌术后哪些人适合吃灵芝？
从中医角度分析，结肠癌隶属于中医诊断中“肠积”和“积聚”的范畴，中医学者认为在结肠癌疾病全阶段都有脾虚因素的参与。《诸病源候论》提到，但凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病。所以，脾虚是结肠癌发生的一个重要因素，脾虚水谷精微失于运化，痰湿内生，下迫肠道，阻滞气机进而导致痰、湿、瘀、毒互结，日久形成积块而发病。
结肠癌术后，由于手术的创伤，患者气血亏虚进一步加重，虽然肿瘤被整体切除，邪气已经不再强盛，同理，手术创伤对于患者的正气也带来了一定程度的削损，从而导致脏腑之精气不足，整体生理功能处于低水平状态。根据这样的病理生理过程和机制，结合不同个体的症状特点，可将结肠癌的术后状态进一步细分成五个中医证型：
- 湿热蕴结证：腹痛腹胀，大便酸臭，黏滞或有黏液血便。肛门灼热，里急后重。口渴或口苦，小便灼热，胃口欠佳。
- 肝肾阴虚证：腹部隐痛，低热盗汗，面色潮红，五心烦热。头晕目眩，口干，耳鸣耳聋，腰膝酸软。
- 脾肾阳虚证：腹部隐痛或冷痛，喜温喜按。面色苍白，倦卧懒言。畏寒肢冷，便溏或五更泻，胃口不良。
- 气血两虚证：腹胀，面色苍白，心悸气短。形体消瘦，下坠脱肛。
- 气滞血瘀证：腹痛拒按，痛处不移。脸色晦暗或黧黑，胸胁胀闷，走窜疼痛。胁下痞块，坚硬不移，肌肤瘀斑不散。
哪种证型的患者适合吃灵芝呢？
灵芝是传统意义上的补药，对于通过辨证后，可以划分到肝肾阴虚、脾肾阳虚以及气血两虚证的结肠癌术后患者，灵芝都是可以作为术后调补的中药来使用的，其中气血两虚证的患者，是最适合使用灵芝的类型。相对而言，而气滞和湿热明显的术后患者，应当先予以祛邪开路，而后再考虑使用灵芝。当然，对于中医证型的判断最好由专业中医大夫进行评估，不可主观臆断。
参考文献
[1] Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021, 71(3):209-249.
[2] El-KHASHAB I H. Antiangiogenic and Proapoptotic activities of atorvastatin and Ganoderma lucidum in tumor mouse model via VEGF and Caspase-3 pathways［J］． Asian Pac J Cancer Prev，2021, 22(4):1095-1104．
专家简介
复旦大学附属肿瘤医院
邹 海
《医药导报》杂志编委，“十四五”规划医学教材《医学伦理学》编委，获上海市人才发展基金、上海市青年医学人才。主持国家自然科学基金课题及省部级课题多项，以第一或通信作者在NEJM、Advanced Materials等发表30余篇SCI论文，主编科普著作 1 部。擅长呼吸及肿瘤危重症规范化诊治、医学人文。
上海市中医医院
宋宏伟
师从上海中医药管理局海派中医张氏内科传人朱凌云教授，第三批上海青年医师培养资助计划，入选上海中医药大学海外中心中医人才培养计划。第四届上海市中西医结合学会急救医学专业委员会青年委员。
复旦大学附属肿瘤医院
彭俊杰
大肠综合治疗科主任，教授，博士生导师。担任上海市抗癌协会大肠癌专委会候任主委，中国肿瘤学会肿瘤营养专委会委员、秘书等。主持国家自然科学基金及省部级课题数项。以通信作者/第一作者在Gastroenterology, Molecular Cell等杂志发表SCI论文50余篇。长期致力于多中心临床试验，以PI身份牵头国内多中心临床试验项目多项。参编结直肠癌著作多部。擅长结直肠癌的根治性手术、微创手术及多学科综合治疗。
审稿专家
北京协和医院
孙 青
中医科副主任医师。美国德州大学圣安东尼奥分校访问学者，擅长肿瘤中医辅助治疗，现任北京中西医结合学会肿瘤专委会委员，承担国家自然科学基金青年项目、北京协和医院中青年科研基金等课题，以第一作者发表论文20余篇。
来源：协和医学杂志