2024最新指南：冠心病患者如何规范服用阿司匹林？

2024最新指南：冠心病患者如何规范服用阿司匹林？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

9

来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a4598419165c

2.

https://new.qq.com/rain/a/20241010A07OSJ00

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1490047

4.

https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202407/t20240705_3739889.html

5.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619

6.

https://docbook.com.cn/information/2255

7.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1496394

8.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/ea92a489-61d8-4679-9a2c-f1199b671aea

9.

https://www.jd.com/pccontent/992598802914307

2024年8月，欧洲心脏病学会（ESC）发布了最新的慢性冠脉综合征（CCS）管理指南，其中对阿司匹林在冠心病治疗中的应用给出了重要更新。作为心血管疾病领域最权威的指南之一，其推荐意见对临床实践具有重要指导意义。

新版指南强调，对于既往有心肌梗死病史或接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的CCS患者，每日服用氯吡格雷75 mg可作为阿司匹林单药治疗的安全有效替代方案。这一推荐基于多项大型临床研究的结果，特别是在东亚人群中的研究数据，显示出氯吡格雷在某些特定人群中的优势。

适宜剂量

阿司匹林的推荐剂量为75-100 mg/d。这个剂量既能有效抑制血小板聚集，又能将出血风险控制在较低水平。患者不应自行调整剂量，而应在医生指导下进行。

合适剂型

建议使用肠溶片。肠溶片可以在胃中不溶解，而在肠道中缓慢释放，从而减少对胃黏膜的直接刺激，降低胃肠道出血的风险。

用药时间

最佳用药时间是餐前30分钟空腹服用。这是因为餐后服用可能延缓药物在肠道中的释放和吸收，影响药效。

用药疗程

冠心病患者需要长期坚持服用阿司匹林。研究表明，持续用药可以显著降低心血管事件的风险，而随意停药则可能导致病情反复。

遵医嘱用药

具体用药方案应严格遵循医生指导，特别是需要调整剂量或停药时。医生会根据患者的具体情况（如年龄、肾功能、出血风险等）来制定个体化用药方案。

监测不良反应

定期检查肝肾功能及凝血指标，注意是否有异常表现。如果出现黑便、呕血等消化道出血症状，应立即就医。

饮食调理

避免辛辣、刺激性食物，选择清淡易消化的饮食，有助于减少胃肠负担。

高出血风险患者

对于出血风险较高的患者（如消化道溃疡病史、老年患者等），医生可能会考虑使用其他抗血小板药物或联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜。

老年患者

老年人由于肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需要在医生指导下谨慎使用，并定期监测肾功能。

阿司匹林最常见的副作用是胃肠道不适和出血。为了降低这些风险，建议：

1. 定期监测血常规和大便潜血
2. 避免与非甾体抗炎药（如布洛芬）合用
3. 如果出现胃部不适，可在医生指导下加用胃黏膜保护剂

规范化使用阿司匹林是冠心病患者预防心血管事件的关键措施。患者应充分认识到长期用药的重要性，同时在医生指导下合理用药，定期随访，及时调整治疗方案。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地发挥阿司匹林的治疗效果，降低心血管事件的风险。