非布司他片：高血压患者的用药选择？

非布司他片：高血压患者的用药选择？

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近年来，随着人口老龄化加剧和慢性病患病率上升，降压药物市场持续扩大。然而，市场上的一些药物并非适用于所有类型的患者。今天，我们就来探讨一下非布司他片是否适合高血压患者使用。

非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要用于治疗痛风和高尿酸血症。其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，从而降低血液中尿酸的水平。非布司他具有以下特点：

• 强效降尿酸：与传统降尿酸药物别嘌醇相比，非布司他对还原型和氧化型黄嘌呤氧化酶均有很好的抑制作用，降尿酸效果更强大、更快速。
• 肝脏代谢：非布司他主要在肝脏代谢，轻至中度肝损伤患者可使用，但重度肝功能不全者需谨慎。
• 肾脏友好：约49%通过尿液排泄，约45%通过粪便排泄，肾功能影响较小，适合慢性肾脏疾病患者使用。

虽然非布司他在临床上广泛应用，但其主要适应症是痛风和高尿酸血症，而不是高血压。根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，非布司他不推荐用于无症状的高尿酸血症患者，更不适合用于高血压的治疗。

更令人担忧的是，非布司他存在心血管风险。美国食品药品监督管理局（FDA）发布的黑框警告指出，与另一种痛风药别嘌醇相比，非布司他会增加痛风患者心血管事件死亡风险。具体数据表明，使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年，而使用别嘌醇的患者为0.60/100例患者-年。

此外，非布司他还可能导致其他严重不良反应，如肝功能异常、恶心、关节痛等。用药期间需监测肝功能，并注意心血管症状。

高血压患者在选择降压药物时，应遵循医生的建议，根据自身病情和身体状况选择合适的药物。目前常用的降压药物包括：

• ACEI类药物：如贝那普利、依那普利等，适用于伴有糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥厚、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。
• ARB类药物：如厄贝沙坦、缬沙坦等，适用于不能耐受ACEI类药物的患者。
• 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平等，适用于老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者和伴有稳定性心绞痛的患者。
• β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，适用于伴有快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者。
• 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适用于容量负荷过重的患者。

高血压患者在选择降压药物时，应避免使用非布司他等降尿酸药物。同时，患者应定期监测血压，遵医嘱服药，保持健康的生活方式，以控制血压在正常范围内。

综上所述，非布司他片并非高血压患者的用药选择。高血压患者应遵医嘱选择合适的降压药物，同时注意生活方式的调整，以控制血压在正常范围内。在用药过程中，患者应定期监测血压和相关指标，及时调整治疗方案。