华法林用药指南：如何正确监测INR值

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华法林用药指南：如何正确监测INR值

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https://www.jd.com/qa/2117790587955

华法林是一种常用的抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。正确监测INR值是确保华法林用药安全和有效的关键。本文将为您详细介绍华法林的用药方法、INR监测频率以及如何根据INR值调整用药剂量。

华法林用药指南

华法林是预防血栓形成的重要药物，尤其适用于心房颤动和生物瓣膜术后患者。正确监测INR值并根据结果调整用药非常关键。

1. INR监测频率

一般来说，前两周每周检查两次，接下来四周每周检查一次，然后每个月检查一次。正常的INR值范围是2-3。

2. 根据INR值调整用药

如果INR值偏低，可以增加0.25片华法林的剂量
如果INR值偏高，可以暂停用药一天后再次检查。如果仍然高于正常范围，可以减少0.25片的剂量

3. 用药注意事项

心房颤动患者需要长期服用华法林以预防血栓形成
生物瓣膜术后患者通常需要在术后3-6个月内服用华法林
注意饮食，避免大量摄入影响凝血的食物，如茼蒿和西兰花

相关科普

肝素抗凝效果如何维持？

肝素作为一种常见的抗凝药物，其抗凝效果的关键在于与抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ的结合。这种结合使得抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力大大增强，从而迅速使凝血酶失活。此外，肝素还能激活肝素辅助因子Ⅱ，加速凝血酶的灭活。低分子肝素与肝素相比，具有半衰期长、抗凝效果好、出血倾向少等优点，适用于长期抗凝治疗。

肝素的监测主要通过活化部分凝血活酶时间（APTT）进行，维持APTT在基础值的1.5-2倍。肝素过量可能导致出血，处理方法包括使用硫酸鱼精蛋白进行中和。

华法林是另一种常用的抗凝药物，通过抑制维生素K参与的凝血因子合成来发挥抗凝作用。华法林的监测主要通过国际标准化比值（INR）进行，维持INR在基础值的2-3倍。

维生素K可以对抗华法林的抗凝作用，用于治疗维生素K缺乏引起的出血。

降纤药物如注射用纤溶酶，通过降解纤维蛋白原和纤维蛋白，降低血液黏度，改善微循环，从而发挥抗血栓作用。

肝素的作用机制

肝素作为一种酸性粘多糖，在体内和体外都具备抗凝作用。其主要机制是结合血浆中的抗凝蛋白，如抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ，增强这些抗凝蛋白的活性。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的结合，使凝血酶迅速失活。此外，肝素还能激活肝素辅助因子Ⅱ，加速凝血酶的灭活。肝素还能作用于血管内皮细胞，促进凝血抑制物和纤溶酶原激活物的释放，增强对凝血的抑制和纤维蛋白的溶解。

低分子肝素与肝素相比，分子量较小，主要与抗凝血酶Ⅲ结合，不易引起出血倾向，适用于外源性抗凝剂。肝素的监测主要通过APTT（活化部分凝血活酶时间）进行，维持在基础值的1.5-2倍。

肝素过量可能导致出血，处理方法为使用硫酸鱼精蛋白，它能够与肝素形成稳定的盐，使肝素失去抗凝作用。

华法林是一种香豆素类抗凝剂，通过抑制维生素K参与的凝血因子合成，达到抗凝效果。华法林的监测主要通过PT（凝血酶原时间）进行，INR（国际标准化比值）维持在基础值的2-3倍。

维生素K可以对抗华法林的抗凝作用，用于治疗因维生素K缺乏引起的出血。