毛囊炎诊断与治疗全解析：皮肤镜是诊断利器，细菌霉菌共存时的用药方案

毛囊炎诊断与治疗全解析：皮肤镜是诊断利器，细菌霉菌共存时的用药方案

毛囊炎是一种常见的皮肤炎症，其症状包括丘疹、红肿、瘙痒或疼痛。由于毛囊炎的病原可能是细菌或真菌，因此诊断和治疗需要非常精准。本文将详细介绍毛囊炎的诊断方法和治疗方案，帮助读者更好地了解和应对这一常见皮肤问题。

毛囊炎的诊断

诊断毛囊炎，通常医师会直接检查患者的皮肤，并询问相关健康状况，及目前正在使用的药物。较具经验的医师肉眼从病灶外外观如丘疹的分布和皮屑型态、发生部位等，多可从症状判别诊断。

若需要进一步检查，皮膚鏡可清晰觀察毛囊開口和皮表細微處，是診斷利器。此外，必要時會進行刮屑檢查，或從患者的丘疹中採集液體樣本，做細菌或黴菌培養，甚至是頭皮切片，以確定造成感染的原因。

毛囊发炎的位置可以对医师诊断疾病成因有帮助，例如发生在腋下或鼠蹊部的毛囊炎通常与闷热、潮湿有关；大腿或臀部则与紧身衣裤的摩擦有关。因此除了医师的检查，也需要患者详细告知医师，身体是否有其他部位发生类似症状。

毛囊炎的治疗

诊断出毛囊炎的病因，医师会针对细菌性或霉菌性感染给予抗生素或抗霉菌药物治疗，并搭配抑制发炎反应的消炎药膏、含杀菌成分的洗剂等，并视情形决定是否需要自费使用外用第四代A酸或口服A酸。临床上，皮屑芽孢菌毛囊炎与细菌性毛囊炎两者常同时发生，在诊断与治疗上会更复杂与困难，但在专科医师的照顾下，多会得到控制与改善。

细菌性毛囊炎的治疗

治疗细菌性毛囊炎，有外用药物与口服药物两大类选择。

1.外用药物

轻微的细菌性毛囊炎可局部使用外用抗生素药膏，例如急性期可使用游离酸或西地酸素的抗生素药膏、硫磺药水、过氧化苯；也有医师会能视情况搭配使用酸类成分，如A酸、杜鹃花酸、水杨酸等，现在也有最新的外用第四代A酸可以治疗毛囊炎，也是唯一有拿到身体痘适应症的外用药物。

2.口服药物

较严重的毛囊炎，有恶化可能为疔疮、蜂窝性组织炎，较深层的脓疱则可能需要先引流，通常除了外用药物，还会搭配 7～14 天的口服抗生素疗程，包括第一代头孢菌素、红霉素、第二代的盘尼西林及四环素类药物，可抑制皮肤常见的葡萄球菌或痤疮杆菌，效果都很好，一周内可痊愈。

霉菌性毛囊炎的治疗

霉菌性毛囊炎常见的菌种为皮屑芽孢菌造成的感染。一般会给予外用或口服抗霉菌药物，或并用克康那唑（ketoconazole）洗剂。

1.外用抗霉菌药物

治疗霉菌性毛囊炎的外用药物有多重选择，包括霉菌乳膏、希克比罗丝药膏等，可增加细胞壁通透性，杀死霉菌细胞；沉淀硫硫磺药水则具有抗细菌、抗霉菌与角质分离作用，可用於治疗细菌性毛囊炎，也可用來治疗霉菌性毛囊炎。

2.外用洗剂

也就是市面上抗屑洗髮精常用的成分。值得注意的是，虽然这類抗屑洗髮精对霉菌性毛囊炎有效，但对细菌造成的头皮毛囊炎效果并不佳。

3.口服抗霉菌药物

如果是皮屑芽孢菌造成的霉菌性毛囊炎，治疗上会以抗霉菌药物为主。

治疗感染性毛囊炎的口服药物，不論是抗生素或抗霉菌药物，须特别注意一定要按照医嘱服用完整个疗程，不要因为病情有好转就自行停药，若以上述经验性疗法仍无法改善毛囊炎症狀，有可能是較罕見的菌種感染，必須進一步進行細菌培養鎖定感染原因，進行更準確的治療。