结直肠癌高发！社区筛查腺瘤性息肉有多重要？

结直肠癌高发！社区筛查腺瘤性息肉有多重要？

结直肠癌已成为全球第三大高发癌症，在中国更是跃居第二位，严重威胁着公众健康。然而，这种癌症也是最值得推广筛查的恶性肿瘤之一，通过早期发现和干预，可以显著降低发病率和死亡率。

结直肠癌是一种起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，常常被称为“沉默杀手”。据统计，全球范围内结直肠癌的发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤的第三位和第二位。在中国，随着生活水平的提升，结直肠癌患病人数不断上升，已成为第二高发肿瘤。

更令人担忧的是，结直肠癌的发病呈现年轻化趋势。一项发表在《中华流行病学杂志》上的研究显示，中国结直肠癌的发病年龄中位数为58岁，比欧美国家提前了10-15年。这意味着，结直肠癌的防控形势日益严峻。

腺瘤性息肉是结直肠癌的主要癌前病变，大约90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来。从腺瘤到癌变通常需要10-15年的时间，这一漫长的演变过程为早期干预提供了宝贵的时间窗口。

腺瘤性息肉主要分为三种类型：

• 管状腺瘤：最常见，癌变率较低（约1%-5%）
• 绒毛状腺瘤：表面粗糙且突起，癌变率较高
• 锯齿状腺瘤：生长迅速，恶性倾向高

研究表明，如果能在早期发现并切除腺瘤性息肉，可以有效阻止其发展为结直肠癌。因此，定期筛查对于预防结直肠癌至关重要。

社区筛查是早期发现腺瘤性息肉和结直肠癌的重要手段。通过组织性筛查，可以及时识别出潜在风险人群，通过内镜等检查手段及早干预，从而显著降低结直肠癌的发生率。

目前，国内外广泛采用的筛查方法包括：

• 结肠镜检查：可以直接获取病理样本，是诊断结直肠癌的金标准
• CT仿真结肠镜：无创但需要肠道准备，若发现异常仍需进一步结肠镜检查
• 乙状结肠镜检查：只检查结肠后三分之一段，可能遗漏部分病变
• 粪便检测：包括粪便隐血试验（FIT）和粪便DNA检测，适合大规模初筛

面对结直肠癌的防控挑战，中国积极探索适合国情的筛查模式。目前，多地采用“初筛+精筛”的分层筛查模式，即通过粪便DNA检测、FIT等技术对一般人群进行风险评估，初筛出高危人群再进行结肠镜检查。

以黑龙江省哈尔滨市为例，2024年启动了覆盖240万人的结直肠癌筛查项目。该项目采用粪便DNA甲基化检测技术进行初筛，截至2025年1月，已有近83万人参与筛查。对于结果呈阳性的居民，一年内可在指定医院接受结肠镜及病理检查，检测费用在1200元以内的部分由项目全额承担。

这种分层筛查模式不仅提高了筛查效率，还有效减轻了医疗资源的压力。据《中国公共卫生》杂志报道，武汉市新型结直肠癌筛查项目的卫生经济学费效比达到1:8.55，即筛查项目投入1元能够产生8.55元的社会效益。

专家建议，40岁以上的人群应定期进行结直肠癌筛查。特别是以下高危人群，更需要重视：

• 有结直肠癌家族史的人
• 有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者
• 有腺瘤性息肉病史的个体
• 长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群

结直肠癌虽然可怕，但通过早期筛查和干预，可以有效预防和治疗。社区筛查作为第一道防线，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有不可替代的作用。让我们从现在做起，积极参与筛查，守护自己和家人的健康。