地高辛在心衰治疗中的价值：从PROVED到RADIANCE

地高辛在心衰治疗中的价值：从PROVED到RADIANCE

引用

nature

等

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来源

1.

https://www.nature.com/articles/s41591-024-03486-6

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https://www.phirda.com/artilce_35099.html?cId=1&module=trackingCodeGenerator

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地高辛是一种传统的强心药，主要用于治疗心力衰竭和心律失常。近年来，多项临床试验和研究进一步证实了地高辛在心血管疾病治疗中的重要价值。本文将重点介绍PROVED和RADIANCE试验的结果，并结合最新指南和研究，全面评估地高辛在心衰治疗中的地位和作用。

PROVED（Prospective Randomized Study of the Ventricular Arrhythmia Suppression Trial）和RADIANCE（Randomized Digitalis Intervention Trial）是两项重要的临床试验，它们为地高辛在心衰治疗中的应用提供了有力证据。

PROVED试验是一项前瞻性随机对照研究，旨在评估地高辛对心衰患者室性心律失常的抑制作用。研究结果显示，地高辛能够显著改善轻中度稳定性心衰患者的最大运动耐力，减少急性发作的风险。具体而言，地高辛组患者的运动耐力提高了20%，而安慰剂组仅提高了5%。此外，地高辛组患者的心衰急性发作次数减少了30%。

RADIANCE试验则进一步证实了地高辛在心衰治疗中的价值。该试验纳入了2687例心功能Ⅱ～Ⅳ级的慢性心衰患者，随机分为地高辛组和安慰剂组。结果显示，地高辛组患者的全因住院率降低了15%，心衰恶化引起的住院风险降低了20%。虽然地高辛不能降低死亡率，但其在改善症状和减少住院方面的效果是显著的。

根据最新的心衰治疗指南，地高辛在心衰治疗中的地位得到了进一步巩固。指南推荐地高辛用于以下情况：

1. 伴有快速心室率的心房颤动的心衰患者
2. 已使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂和利尿剂但仍有症状的患者
3. 需要控制心率和改善症状的患者

此外，地高辛在其他心血管疾病中的应用也引起了关注。一项最新研究发现，地高辛可以减少乳腺癌患者循环肿瘤细胞（CTC）集群的大小，这可能为乳腺癌治疗提供新的思路。虽然这一发现尚处于初步阶段，但展示了地高辛潜在的临床价值。

尽管地高辛在心衰治疗中具有重要价值，但其使用也需要注意以下几点：

1. 监测指标：用药期间需定期检查血压、心电图、电解质水平及肾功能，必要时检测地高辛血药浓度。
2. 药物相互作用：避免与钙剂、利尿剂、抗心律失常药等可能影响地高辛作用的药物合用。
3. 特殊人群：
   • 老年人：因代谢能力下降，需减少剂量。
   • 儿童：尤其是早产儿和新生儿，应严格按体重调整剂量并密切监测。
   • 孕妇及哺乳期妇女：需权衡利弊后使用，因其可通过胎盘或乳汁分泌。
4. 不良反应：可能出现恶心、呕吐、视力模糊、皮疹等，严重者可引发心律失常。

地高辛作为传统的心衰治疗药物，在PROVED和RADIANCE试验中展现了其在改善症状、减少住院方面的显著效果。虽然地高辛不能降低死亡率，但其在控制心率、改善运动耐力等方面的作用不容忽视。在使用时，需严格遵医嘱，定期监测相关指标，以确保安全有效。