地高辛在心衰和房颤治疗中的最新研究进展及临床应用建议

地高辛在心衰和房颤治疗中的最新研究进展及临床应用建议

引用

中华医学会

等

10

来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

2.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

3.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/2523973/2ea84055-12d4-4a3b-90e0-aaf662543a92.html

4.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%9C%B0%E9%AB%98%E8%BE%9B

5.

http://www.diagreat.com/news_view.aspx?nid=2&typeid=4&id=930

6.

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1495488.htm

7.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630

8.

https://www.ebiotrade.com/newsf/2025-2/20250202082807152.htm

9.

http://www.360doc.com/content/24/0730/14/71281455_1130042752.shtml

10.

https://m.mijian360.com/group/rxa/504536.html

地高辛是一种从毛地黄属植物中提取的强心苷，广泛用于治疗心脏病。其主要作用机制是通过抑制Na+-K+ ATP酶活性，增加心肌细胞内Ca2+浓度，从而增强心肌收缩力，同时减慢心率并改善心脏电生理特性。然而，地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒反应，需要严格监测血药浓度。本文将重点介绍地高辛在心衰和房颤治疗中的最新研究进展及临床应用建议。

2024年，中华医学会心血管病学分会等机构发布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，其中详细介绍了急性心衰的诊断、评估和治疗方案。然而，该指南并未特别提及地高辛的最新研究进展。目前，地高辛在心衰治疗中的地位和作用仍需进一步研究和探讨。

在房颤治疗方面，地高辛的使用存在一些新的发现和建议。对于预激综合征合并房颤的患者，地高辛被明确禁用。原因是地高辛会增强旁路的传导性，导致心室率显著增高，可能引发室性心动过速或心室颤动。对于这类患者，推荐使用普罗帕酮或胺碘酮等替代药物，或采用射频消融术治疗。

1. 个体化用药：地高辛的治疗窗较窄，需要根据患者的具体情况（如年龄、肾功能、合并用药等）进行个体化剂量调整。

2. 血药浓度监测：建议在治疗开始后的5-7天内进行初次血药浓度测定，之后根据患者的具体情况和治疗反应定期复查。采血时间应在地高辛服药后6-8小时或下次服药前进行。

3. 药物相互作用：地高辛与多种药物存在相互作用，如奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米和某些抗生素等。在联合用药时需谨慎，必要时调整剂量并加强监测。

4. 特殊人群用药：老年人和肾功能不全患者更容易发生地高辛中毒，需要密切监测并适当降低剂量。

5. 中毒症状监测：需密切观察患者是否出现食欲不振、恶心、视力模糊、意识混乱、心律失常等中毒症状，一旦发现应及时处理。

6. 定期随访：患者应定期进行电解质和肾功能检查，以评估地高辛治疗的安全性和有效性。

综上所述，地高辛在心衰和房颤治疗中仍具有一定的临床价值，但需要严格遵循个体化用药原则和监测要求，以确保治疗的安全性和有效性。未来，随着药物监测技术的不断进步和个体化医学的发展，地高辛治疗的精细化管理将进一步提高，为患者带来更多获益。