甲状腺疾病与生育：从备孕到分娩的全程管理
甲状腺疾病与生育：从备孕到分娩的全程管理
甲状腺疾病是育龄女性常见的内分泌疾病之一，其对生育能力的影响不容忽视。据统计，约有4.3-8.5%的人口存在无症状的甲状腺机能低下症，而孕妇中甲减的发病率更是高达0.3-0.5%。甲状腺功能异常不仅会影响女性的月经和排卵，还会增加孕期并发症的风险，严重时甚至可能导致不孕。
甲状腺疾病如何影响生育？
甲状腺通过分泌甲状腺激素，参与人体的生长发育、能量代谢以及生殖系统的调节。当甲状腺功能出现异常时，会直接影响女性的生育能力。
甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢是指甲状腺激素合成和分泌异常旺盛，身体处于高代谢状态。常见症状包括心悸、怕热、出汗、消瘦、烦躁、易怒等。对于育龄女性来说，甲亢会导致月经紊乱、排卵机制异常，从而影响生育能力。如果在孕期未得到有效控制，甲亢还可能增加早期流产、妊娠高血压、胎盘早剥等风险，并影响胎儿的生长和发育，导致胎儿发育迟缓、低出生体重等问题。
甲状腺功能减退（甲减）
甲减则是甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素，以满足机体正常功能需要。患者常表现为疲乏无力、少言懒语、体重增加、表情淡漠、记忆力减退等症状。甲减会影响女性的月经周期，导致月经不调、月经过多或闭经，进而引起排卵障碍及卵巢萎缩，使受孕率下降。在严重情况下，甲减甚至会导致不孕。对于已经怀孕的女性，甲减还可能影响胎儿的神经系统发育，导致宝宝智力受损。
孕期甲状腺功能异常的风险
孕期是甲状腺功能异常的高发期，这不仅会影响母亲的健康，还会对胎儿造成严重影响。研究显示，未经治疗的甲减孕妇，其流产率高达30%-60%，早产率高达25%-35%。此外，甲减还可能导致胎儿生长受限、妊娠期高血压等并发症。即使是温和的甲减，也被认为与生育能力减弱、增加流产风险有关，并可能提高先兆子痫、后代智力低下的风险，以及婴儿在出生前后的死亡率。
如何应对甲状腺疾病对生育的影响？
孕前检查：备孕女性应在孕前进行甲状腺功能检查，及时发现并纠正甲状腺问题。特别是有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史或既往不良孕产史的女性，更应重视孕前筛查。
孕期监测：如果在孕前检查中发现甲状腺功能异常，需要在医生的指导下进行治疗，将甲状腺激素调整到目标水平后再考虑怀孕。孕期也需要定期检查甲状腺功能，并严密监测胎儿生长发育情况，以便及时调整治疗方案，保障母婴安全。
健康生活方式：保持良好的作息习惯，避免熬夜，适量运动，提高身体代谢能力。注意饮食均衡，根据自身情况适量补充碘等微量元素。但需注意，摄入碘过多也可能加重某些类型的甲状腺机能低下症。
产后复查：分娩后女性的内分泌会发生变化，甲状腺功能也可能出现波动，因此产后也需要及时复查甲状腺功能。
结语
甲状腺疾病对生育能力的影响不容忽视，但通过科学的管理和治疗，大多数患者仍能实现安全妊娠和分娩。关键在于提高对甲状腺健康的重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗。备孕女性和孕产妇应定期进行甲状腺功能检查，遵循医嘱进行必要的治疗和监测，以降低甲状腺疾病对生育的不良影响。