伊维菌素：从诺贝尔奖到新冠争议

伊维菌素：从诺贝尔奖到新冠争议

伊维菌素（Ivermectin）是一种广谱抗寄生虫药，自1981年上市以来，已在畜牧业、农业等领域广泛应用。1975年，日本微生物学家大村智在静冈县川奈高尔夫球场土壤中发现了一种新的放射菌，从中提取出具有抗寄生虫活性的阿维菌素（Avermectin）。在此基础上，大村智与美国科学家威廉·坎贝尔合作，开发出一系列抗寄生虫药物，其中就包括伊维菌素。由于其在对抗寄生虫疾病方面的突出贡献，大村智和坎贝尔于2015年共同获得了诺贝尔生理学或医学奖。

伊维菌素的作用机制主要通过抑制寄生虫的神经肌肉系统，导致其麻痹和死亡。它对多种寄生虫具有显著疗效，包括盘尾丝虫（引起河盲症）、班氏丝虫（引起象皮病）以及肠道寄生虫如钩虫和蛔虫等。由于其卓越的疗效和安全性，伊维菌素被世界卫生组织（WHO）列入基本药物清单，成为治疗寄生虫病的重要药物。

然而，近年来伊维菌素在新冠疫情期间引发了广泛关注和争议。一些研究显示，伊维菌素可能对SARS-CoV-2病毒具有抑制作用。例如，体外实验表明伊维菌素可以抑制病毒复制，而一些临床研究也报告了其在改善患者症状方面的潜在效果。这些发现促使一些国家和地区将伊维菌素作为新冠治疗的备选药物。

然而，关于伊维菌素在新冠治疗中的效果，科学界仍存在较大争议。世界卫生组织指出，目前关于伊维菌素降低新冠患者死亡率、呼吸机需求、住院需求和临床改善时间等方面的证据“确定性非常低”。伊维菌素的主要制造商之一，美国默克公司也表示，现有数据并不支持使用该药物作为新冠治疗药物。

此外，一些关于伊维菌素治疗新冠的研究存在严重问题。例如，2020年11月发表的一项埃及研究在2021年7月被发现存在数据造假嫌疑，随后被撤稿。BBC的调查也发现，在26项主要的伊维菌素治疗新冠试验中，超过三分之一存在严重错误或潜在欺诈迹象，其余研究也未能提供令人信服的有效性证据。

尽管如此，伊维菌素在寄生虫病治疗领域的地位依然稳固。它被广泛用于治疗盘尾丝虫病、圆线虫病等寄生虫感染，以及某些皮肤疾病如红斑痤疮和酒糟鼻。在使用时，应严格遵循医嘱或药品说明书，注意剂量和用药安全。孕妇、哺乳期妇女及体重低于15公斤的儿童禁用，肝肾功能不全者需谨慎使用。

伊维菌素的故事展现了科学发现的复杂性和不确定性。从一种土壤中的微生物代谢产物，到成为对抗寄生虫病的利器，再到新冠治疗的争议焦点，伊维菌素的经历反映了科学研究的严谨性和科学证据的重要性。在面对新出现的疾病时，科学界需要不断积累证据，谨慎评估药物的有效性和安全性，以确保患者得到最佳治疗。