医学科普丨老年人头晕或眩晕，你了解多少？

医学科普丨老年人头晕或眩晕，你了解多少？

头晕和眩晕是老年人常见的症状，可能由多种原因引起，包括生理老化、疾病、药物副作用等。本文将为您详细解析老年人头晕眩晕的病因、临床特征、诊断方法、治疗方案以及家庭处理和预防措施，帮助您更好地应对这一健康问题。

老年人头晕/眩晕的病因

随着年龄增长，老年人的血管、前庭系统、神经系统等多个部位系统均会发生不同程度的老化。同时，由于常合并高血压、糖尿病、颈椎病等疾病，且可能服用多种药物，有时还存在药物不良反应的风险。因此，老年人头晕/眩晕的原因往往是正常衰老生理过程叠加特定疾病的结果，涉及多个因素的共同作用。

具体来说，常见的病因包括：

1. 梅尼埃病：表现为眩晕、耳鸣，有耳闷堵感，听力下降，严重时伴有恶心呕吐、出冷汗。
2. 耳石症：特点是一动就晕（通常不超过1分钟），在起床、翻身、转头时突然出现，伴有眼震、恶心呕吐、出冷汗。
3. 前庭神经炎：出现身体平衡障碍，眩晕持续数天后可逐渐缓解，伴有自发性眼震、恶心呕吐，但无听力障碍。
4. 后循环缺血：持续性头晕，直立位时症状加重，伴有肢体无力、言语障碍。
5. 植物神经功能紊乱：头晕，站不稳，伴随心悸、失眠、焦虑、记忆力减退等症状。
6. 体位性低血压：蹲着站起来时出现头晕，眼前发黑，短暂休息后症状消失。

老年人头晕/眩晕的临床特征

老年人头晕/眩晕的病因较为复杂，需要特别注意以下几点：

• 急性持续性眩晕起病时，应首先排查脑卒中和伴眩晕的突发性聋等高致死性和致残性疾病。
• 发作性头晕/眩晕时，要首先排查良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、短暂性脑缺血发作（TIA）、梅尼埃病（MD）等。
• 慢性头晕/眩晕需要注意鉴别高/低血压、持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）、焦虑抑郁障碍、以头晕为主要表现的躯体化症状、老年前庭病和以帕金森病或帕金森综合征为代表的神经变性病等。

老年人头晕/眩晕的诊断评估

老年人头晕/眩晕的诊断需要综合考虑多个方面：

• 除考虑前庭系统疾病外，还要考虑高/低血压、动脉硬化、骨关节肌肉系统疾病、视力听力障碍、认知障碍、焦虑抑郁、多种药物不良反应及睡眠呼吸暂停综合征等因素。
• 需要进行各种检验检查，如头颈部血管检查（颈部血管彩超和经颅多普勒超声等），必要时进行脑部MRI检查以筛查脑干小脑萎缩及局部病变。
• 还应进行焦虑抑郁测评，分析慢性头晕/眩晕与焦虑抑郁障碍之间的关系。
• 注意患者的认知功能评估及跌倒风险评估。

老年人头晕/眩晕的治疗

治疗策略应根据具体情况制定：

• 急性期或发作期，症状严重者，可给予相应药物对症治疗。
• 慢性头晕/眩晕可能为多种因素共同作用的结果，有时很难明确单一病因，故治疗策略应以个体化综合治疗为主。
• 如老年人服用多种药物，要注意识别药物不良反应导致的头晕，通过合理调整药物可改善头晕症状。
• 注意跌倒风险的筛查及防跌倒管理。
• 必要时加用抗焦虑抑郁药物和心理干预。
• 老年慢性头晕/平衡障碍患者，前庭康复训练有帮助作用。

在家突发眩晕如何处理？

遇到突发眩晕时，可以采取以下措施：

1. 尽量保持静止，寻找一个相对不晕的体位并保持，避免摔倒。
2. 发生眩晕时，尽量卧床，闭目，避免噪声、强光等刺激。
3. 如果出现恶心和呕吐，要处于侧卧位，以防呕吐物吸入气管。
4. 有反复发作病史者，应随身携带镇静缓解眩晕的药物，并按医嘱服药。
5. 检查自身血压和血糖，及时测量，根据情况采取相应措施。
6. 如伴有意识障碍或其他严重症状，应及时就医，拨打120。

老年人如何预防头晕眩晕反复发生？

预防措施包括：

1. 保持良好的心态与愉悦乐观的心情。
2. 不要给自己添加过重的心理压力，多参加简单活动转移注意力。
3. 保证充足的睡眠和休息，保持环境安静。
4. 保持室内空气新鲜，经常开窗透气，多去室外散步。
5. 饮食清淡，少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或油腻食物，戒烟少酒。
6. 关注餐后低血压，避免吃得过饱，调整用药方案。

通过上述综合措施，可以有效预防和控制老年人头晕眩晕的发生，提高生活质量。