服用他汀类药物，保护肝脏需停药，而不是吃更多的药
服用他汀类药物，保护肝脏需停药，而不是吃更多的药
他汀类药物是常用的降脂药物，但很多人担心其对肝脏的影响。本文将详细探讨服用他汀类药物时如何保护肝脏，包括是否需要停药、是否需要提前服用保肝药物以及在使用他汀期间如何保护肝脏等具体问题。
他汀对肝功能的影响
他汀类药物的药理机制是抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的生成。而人体的胆固醇主要在肝脏内合成，所以 肝细胞就是他汀类药物的“工作地点” ， 所有的他汀类药物，都可能影响到肝功能 ，对肝功能影响的程度与药物的剂量以及降脂强度相关。
不过肝脏有很强的代偿功能，即使受到轻度影响，也不会影响肝脏的正常生理功能。而且多种研究也证实，服用他汀类药物，不会增加肝脏疾病的死亡风险。只要 转氨酶（ALT、AST）在正常上限的3倍（120）以下，就可以正常服药 ，无需担心。
保护肝脏需停用他汀
肝脏是人体的解毒器官，容易受到有毒物质的伤害，但肝脏本身也有极强的再生和自我修复功能，甚至肝脏被切除一半以上，也能恢复正常功能。如果 出现了肝损伤，只要及时停止损伤肝脏的因素，就可以使肝功能得到恢复 。
他汀类药物对肝脏的影响，通常出现在用药后的前6个月以内，所以要求在服用他汀的第1个月、第3个月、第6个月，对肝功能进行复查，如果发现异常，需要 及时停止使用他汀，肝功能就可以自行恢复正常 。
不推荐提前用保肝药
很多朋友问过华子，服用他汀的时候，可不可以同时联用保肝药物呢？华子不建议这样做，现在的保肝药物包括抗炎类、肝细胞修复保护剂、解毒类、抗氧化类、利胆类等多种类型， 只有确诊导致肝脏损伤的因素后，才能选择正确的保肝药物 。
没有证据表明，预防性使用保肝药物可以避免药物性肝损伤的发生，所以 提前使用保肝药物没有意义 ，还有可能增加肝脏的负担；目前也没有证据使用2种或是更多种的保肝药物有更好的效果，所以也 不推荐多种保肝药物联用 。
如果他汀造成了肝脏损伤，首先要停用他汀，之后根据具体情况选用适合的保肝药物。
使用他汀时如何保肝
药物有个体差异性，每个人对不同他汀的耐受性不同，如果使用某一个他汀，肝功能出现了异常，可以 停药等待肝功能恢复正常后，换一种他汀服用 。
他汀的降脂强度越高，用的剂量越大，就越容易损伤肝脏，所以要 尽量避免使用大剂量他汀 。如果使用小剂量他汀的治疗效果不能达标，可以联用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布、海博麦布等）、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰等）。
使用他汀期间要避免饮酒、吸烟和过度劳累 ，需要使用其他药物时，要与及时医生沟通，尽量避免使用对肝脏影响大的药物，以及与他汀有较大相互作用的药物。
总结
服用他汀类药物时，转氨酶没有超过上限3倍时，可以正常服药。在没有发生肝损伤时，不推荐提前服用保肝药物。如果发生肝损伤，需要及时停用他汀。在用药期间，注意定期复查肝功能，在医生指导下，选择适合自己的治疗方案。
对用药有疑惑，请咨询医生或药师。