慢性肾脏病患者如何预防心血管并发症？

慢性肾脏病患者如何预防心血管并发症？

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

1.

https://ncncd.chinacdc.cn/zxkylwjj/202403/t20240328_275193.htm

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/ba88f0a29b0f16026649ce0a4f1d31f7

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http://zgyjgyyxzz.com/Magazine/Show.aspx?ID=82647

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题。据统计，我国18岁以上人群CKD患病率高达10.8%，现有患者约1.2亿。更令人担忧的是，CKD患者面临较高的心血管并发症风险，心血管疾病已成为其首要死因。因此，如何有效预防心血管并发症，成为CKD患者管理的重要课题。

CKD患者发生心血管事件的风险显著高于普通人群，这主要与以下因素有关：

传统危险因素

• 高血压：高血压是CKD患者最常见的并发症之一，也是心血管疾病的重要危险因素。研究表明，收缩压每升高20mmHg，心血管风险增加近一倍。
• 糖尿病：糖尿病患者发生CKD的风险较高，同时伴有更高的心血管事件风险。一项研究显示，强化血糖控制可降低65%的终末期肾病风险。
• 高脂血症：血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会加速动脉粥样硬化进程，增加心血管事件风险。

非传统危险因素

• 尿毒素：CKD患者体内毒素蓄积，可引发心血管系统损伤。
• 慢性炎症：炎症反应在CKD患者中普遍存在，会促进动脉硬化和心血管病变。
• 钙磷代谢紊乱：CKD导致的电解质失衡会影响心脏功能。

健康生活方式

• 合理膳食：限制蛋白质摄入，减少动物蛋白比例，增加膳食纤维；控制钠盐摄入，避免高脂、高糖食物。
• 适量运动：根据病情选择合适的运动方式，如散步、慢跑等有氧运动，有助于改善心肺功能。
• 控制体重：肥胖会加重肾脏负担，增加心血管风险，通过健康饮食和运动维持理想体重。
• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重心血管损害。

规范药物治疗

• 降压治疗：目标收缩压<120mmHg，可选用ACEI/ARB类药物，不仅能降压，还能延缓肾功能恶化。
• 血糖管理：HbA1c控制在6.5%-8.0%，可选用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，兼具心血管保护作用。
• 调脂治疗：他汀类药物可减少约20%的死亡和主要心血管事件，建议将LDL-C作为主要控制目标。
• 其他药物：如盐皮质激素受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等，根据患者具体情况选择使用。

由于CKD早期症状不明显，定期检查对于早期发现和预防心血管并发症至关重要：

• 肾功能检查：每年至少一次尿常规和肾功能检测，糖尿病患者每半年一次。
• 血压监测：高血压患者需定期监测血压，必要时进行动态血压监测。
• 血脂检查：定期检测血脂水平，评估心血管风险。
• 心电图：定期进行心电图检查，必要时行心脏超声等进一步检查。

慢性肾脏病患者心血管并发症的预防是一个长期而系统的工程，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力。通过合理的生活方式调整和规范的药物治疗，可以有效降低心血管事件的风险，改善患者预后。同时，定期监测和筛查有助于及早发现潜在问题，为及时干预创造条件。让我们携手努力，共同守护CKD患者的心血管健康。