多西环素：肺炎支原体感染的新希望

多西环素：肺炎支原体感染的新希望

引用

澎湃

等

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27477348

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/f14fdf4d4223c6a2ab4f0da2320af3a1

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http://zjkdzy.cn/index.php?m=Index&c=Content&a=index&cid=52&aid=169

随着肺炎支原体对阿奇霉素等大环内酯类药物耐药率上升，多西环素作为一种新型四环素类抗菌药物，被推荐为首选治疗方法。特别是在儿童患者中，多西环素因其确切疗效而备受关注。你知道如何正确使用多西环素吗？快来了解它的适用人群、用法用量以及注意事项吧！

多西环素是一种新型四环素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对于非典型病原体如支原体、衣原体和军团菌引起的社区获得性肺炎具有很好的疗效。我国《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中指出，对于可疑或确定肺炎支原体耐药的支原体肺炎，推荐选用新型四环素类替代大环内酯类药物抗感染。

传统上，四环素类抗菌药物不建议用于8岁以下儿童，因为这类药物可能影响牙齿和骨骼发育。但是，最新的研究发现，多西环素的钙亲和力较低，短期使用导致牙齿染色的风险较低。因此，临床若有必要，在权衡利弊后，可在所有年龄段儿童使用，但疗程不超过21天。

• 8岁以上儿童：第1天每次2.2 mg/kg，每日2次；随后每次4.4 mg/kg，每日1次或每次2.2 mg/kg，每日2次；日剂量不超过200 mg。
• 2-8岁儿童：剂量与8岁以上儿童相似，即第1天每次2.2 mg/kg，每日2次；随后每次4.4 mg/kg，每日1次或每次2.2 mg/kg，每日2次；日剂量不超过200 mg。

1. 服用时用大量液体（200ml左右）送服，并保持站立或坐姿15-30分钟，避免躺卧，以免药物刺激食管引起食管炎或食管溃疡。
2. 可与食物、牛奶同服，不会显著影响药物的吸收，同时可减少药物引起的恶心呕吐等不良反应。
3. 与儿童常用药物葡萄糖酸钙、葡萄糖酸锌、碳酸钙、乳酸钙等使用间隔至少2-3小时。补铁制剂可在服用多西环素3小时前或服用2小时后再使用。
4. 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等药物可降低多西环素的疗效，如在服用这些药物，需要告知医生或药师进行剂量调整。
5. 多西环素存在光敏反应，一般在停用5天后多西环素会从体内完全清除。因此在服用期间和停药后5天内，建议避免阳光直晒，户外活动时可采用涂抹防晒霜、佩戴帽子或口罩等防晒措施。

多西环素的常见副作用包括：

• 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等
• 肝毒性：脂肪肝变性患者和妊娠期妇女更容易发生
• 过敏反应：斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿等
• 血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少等
• 中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高

• 孕妇及哺乳期妇女：慎用，需在医生指导下使用
• 8岁以下儿童：可在权衡利弊后使用，但疗程不超过21天
• 老年人：需在医生指导下使用

多西环素是治疗肺炎支原体感染的有效药物，特别是在大环内酯类药物耐药的情况下。虽然传统上认为四环素类药物不适合8岁以下儿童使用，但最新研究表明，多西环素在短期使用的情况下，对牙齿着色的风险较低，可以在权衡利弊后用于所有年龄段的儿童。使用时需遵医嘱，按照正确的剂量和服用方法使用，同时注意药物间的相互作用。