新指南推荐：早治帕金森延长寿命
新指南推荐：早治帕金森延长寿命
2024年5月，中华医学会神经病学分会发布了最新版《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，其中特别强调了早期诊断和治疗的重要性。专家指出，通过尽早启动药物治疗，可以有效延缓疾病进展，改善患者症状，从而显著提高生活质量并延长预期寿命。
早期治疗的关键：把握最佳用药时机
帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要影响中老年人。据统计，我国65岁以上人口的患病率为1.7%，目前患病人数已接近300万，预计到2030年将增至500万。面对这一严峻形势，专家们一致认为，早期治疗是关键。
在临床实践中，医生经常遇到患者因担心药物副作用而延迟用药的情况。事实上，这种做法并不可取。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科主任陈生弟教授指出：“帕金森病是一个可治性疾病，只要给予及时和合适的治疗，患者多数能够拥有十几年的预期寿命。”
目前，帕金森病治疗的主要方式包括药物治疗、手术治疗、运动疗法和心理干预。其中，药物治疗是最基础的治疗手段。常用的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂等。这些药物可以有效控制运动症状，改善患者的生活质量。
左旋多巴：早期使用还是等待？
关于左旋多巴的使用时机，一直存在一些争议。有观点认为，左旋多巴会加速病情进展，因此应该推迟使用。然而，最新的研究结果颠覆了这一传统观念。
美国南佛罗里达大学神经病学教授Robert A.Hauser博士指出：“左旋多巴的毒性作用并无确凿证据，异动症主要是病程发展的原因，只要控制在合理剂量范围内就可以降低严重异动症的发生机会。”
最新版指南也明确推荐，在疾病早期就应考虑使用低剂量的左旋多巴。这不仅能有效控制症状，还能延缓疾病的进展。当然，使用左旋多巴时需要注意剂量，通常建议从每天200-300毫克开始，逐渐调整至最佳剂量。
创新疗法：持续输注带来新希望
在帕金森病治疗领域，一项突破性进展值得关注。2024年10月，美国FDA批准了Vyalev（foslevodopa和foscarbidopa）上市。这是首个基于左旋多巴的24小时持续皮下输注疗法，专门用于治疗晚期帕金森病患者的运动症状波动。
一项为期12周的关键3期研究显示，与口服左旋多巴相比，Vyalev能显著改善患者的“开期”时间。研究中，Vyalev组患者的“开期”时间增加了2.72小时，而口服组仅增加了0.97小时。更重要的是，这种改善早在第一周就已显现，并在整个治疗期间持续存在。
这一创新疗法的出现，为晚期帕金森病患者带来了新的希望。它不仅提供了更稳定的药物输送方式，还能有效减少运动症状的波动，提高患者的生活质量。
综合管理：多管齐下效果更佳
除了药物治疗，综合管理对于帕金森病患者同样重要。专家建议，患者应积极参与康复训练，保持良好的心态，培养兴趣爱好。同时，家庭和社会的支持也不可或缺。
北京协和医院神经科主任医师张振馨教授强调：“提高患者的生活质量一直是帕金森病治疗的总体原则。这需要医患双方共同努力，更需要来自家庭和全社会的支持。”
帕金森病虽然无法根治，但通过科学的治疗和管理，患者完全可以拥有高质量的生活。最新指南的发布和创新疗法的出现，为患者带来了更多希望。我们期待未来能有更多突破性进展，帮助帕金森病患者更好地控制病情，延长寿命。